极致能谱，极致临床（RSNA2016实时报道Day5）

　　芝加哥时间 2016年12月1日 星期四天气：多云

　　今天是RSNA2016展会的倒数第2天，商业展览的最后一天、学术报告也只剩下明天的上午的半天了、整个RSNA已趋近尾声。激动人心的Revolution CT的极致能谱的新技术发布之后，来自医院的专家和老师们更加关注的是新技术带来的临床实际价值。那么今天我们就通过一组Revolution CT极致能谱的病例，来初探一下极致能谱见所未见的强大威力。

　　Case1 低keV+碘基图帮助辨别肝脏微小转移灶

　　常规扫描或70keV图像：肝脏右叶微小转移灶显示不太清楚，肝左叶病灶也容易被忽略，GSl Xtream低能量段可以大大提高组织对比度，更好显示以往不太容易发现或易忽略的小病灶。50keV上，肝左叶病灶明确显示，病灶边界与内部结构也显示更加清楚，50Kev与碘基融合像进一步更好显示上述病变结构与内容。

　　Case2 基物质对图对肾脏肿瘤辨别

　　这是一个左肾肿瘤，常规图像较难判断肿瘤的成分与性质，GSl Xtream扫描，可以通过基物质对图对肿瘤的成分进行初步的分析，从而对肿瘤的性质作出初步的判断。在动脉期（第一幅图），可见肿瘤有强化，从第二幅脂基图上可以看见该肿瘤中含有高信号的脂肪成分，其对应70keV上肿块中相应的低密度区，进一步比较肿瘤与正常肾组织的能谱曲线，可见肿瘤相应区域为反向的能谱曲线，证实含脂肪成分组织。这些证据说明该肿瘤含有脂肪成分，肾血管平滑肌脂肪瘤可能性大脏，最终病理结果证实为：上皮样血管平滑肌脂肪瘤。

　　Case3 能谱曲线 - 前列腺肿瘤同源性分析

　　能谱曲线是组织学生物特性对于X线吸收的一项客观反映指标。每一类组织都有其特定的能谱线，因此能谱曲线在一定程度上能客观地反映组织的来源性，即同源与否。这是一例前列腺肿瘤的检查，CT图像显示：除前列腺病灶外，腹膜后有多发肿大淋巴结；且骨窗显示腰椎椎体、髂骨和耻骨均有多发高密度病灶，上述多处病灶区域放置ROI，均呈现与原发前列腺肿瘤相一致形态的能谱曲线，因而提示前列腺癌多发转移。

　　Case4 单能量低keV血管扫描进行肝管癌术后患者复查

　　能谱扫描低能量段可以极大地增加组织对比度，从而提高图像的密度分辨率。这是一例胆管癌术后复发伴局部淋巴结转移：常规CT检查图像（对比剂：总量50ml, 注射速率：3.5ml/s）上显示门脉及其侧枝循环，肠系膜上静脉，肝静脉及包绕门脉的肿块组织均较淡且不太清晰；单能量45keV图像上能够很好地提高上述组织结构的对比度，从而清楚地显示肿块组织的边界与范围，及肿瘤压迫阻断门脉，同时也很好地显示了扩张的门脉侧枝循环。GSI扫描能够在常规增强条件下，实现CTV的3D成像。

　　Case5 50keV+碘基图更清晰地反映肺动脉栓塞

　　这是一例肺动脉栓塞，单能量50keV图像上更清晰地显示右侧肺动脉小分支中细小栓子的结构与范围，碘基图能更敏感地反映相应栓塞肺动脉分支累及区域的肺组织低血流灌注状态（与周围正常肺组织比较）。单能量与碘基融合图能更加清晰而直观地反映上述肺栓塞相应受累的肺动脉显影及肺段的血流灌注情况。

　　Case6 GSI MAR2.0去除肾动脉血管瘤弹簧圈植入术后金属伪影

　　以往常规扫描对于金属伪影的消除和减少是一个棘手的难题。我们可以看到这是一个肾动脉血管瘤弹簧圈植入术后的检查，常规图像上可见弹簧圈的金属伪影严重地遮挡了对周围肾组织和血管的观察和分析，GSl去金属伪影成像（MAR）能够很好地消除金属伪影带来的严重干扰图像观察，能够清楚地显示肾动脉弹簧圈周围的肾组织和血管，从而能给临床诊断带来巨大的帮助。

　　明日RSNA2016即将收官，对于新技术和新研究的汲取还意犹未尽，就要依依不舍的告别芝加哥了，待我们总结收获，展望未来，继续在不平凡的道路上，勇敢前行。我们明天见。

　　RSNA2016 Daily PHOTO Space

　　今天是展会的最后一天，整个RSNA也只留下明天上午半天的学术报告了，但你在学术会场还是能看到许多来自中国的放射学者发表的身影，正如武汉协和医院的韩萍主任在她的今天的朋友圈里所说：＂清晨的McCormick Place , 如此宁静，我们巳开始一天的学术活动……＂，下面让我们一起走进韩萍主任的今天的朋友圈:

　　今日芝加哥和参观芝加哥大学。同样也让我们一起走进今天的安贞医院的范占明主任的朋友圈:

　　陕中大任成龙MD给你带来的中放展台的介绍：今年是中华放射年会第二次在北美做展台，很幸运被王梅云主任及高波主任选为展台负责秘书之一。开会期间除了完成自己本职发言工作，听取各位大家讲座，还分担了中方展台宣传解释，发宣传册，登记国外同仁联系方式反馈给医学会的工作。国际志愿者服务工作核心就是展示中国青年放射医师风采，传递文化，锻炼人与人交流与协作能力，对青年影像医生受益良多，一个非常好的锻炼。最后一幅和白发苍苍的老大爷的合影，他叫汤姆克里斯坦，他为RSNA指路已经14年了，是对RNSA会场分布最熟悉的人。祝福老爷子身体健康。

　　陕中大杨创勃MD给你带来的GPS＋T的展台，今天是展会的最后一天，希望这套照片会给你留下2016RSNA的印记。

　　有许多人说晚秋是凄凉的季节，因为有RSNA，对于更多更多的放射学者来说，11月底和12月初的这个周是收获的季节，是给以勇气和信心的季节。我们的《RSNA2016 Daily PHOTO Space》到今天也要和大家告别了，明年我们还在这里《RSNA Daily PHOTO Space & #40;World& #41;》再见！