低剂量CCTA的辐射剂量问题：2016年文献全知道

摘要：本文就2016年发表的低剂量冠状动脉计算机断层血管造影（CCTA）的9篇相关文献，针对辐射剂量问题进行汇总。

关键词：低剂量，冠状动脉计算机断层血管造影，辐射剂量，“双低”扫描技术

2016年3月，发表在《J Comput Assist Tomogr.》^[1]的一项研究旨在评估使用低辐射剂量CCTA结合迭代重建在冠状动脉钙化评分（CCS）中是否可行。结果表明，使用具有＞600HU的钙阈值的迭代重建的低剂量CCTA时，CCS是可行的。

2016年3月，发表在《Eur Radiol.》^[2]的一项研究调查与侵袭性冠状动脉造影（ICA）相比，前瞻性ECG触发的高螺距CCTA在70 kVp下的成像质量、辐射剂量和诊断性能。结果表明，前瞻性ECG触发高螺距CCTA在70 kVp是可行的。该协议对狭窄检测具有高诊断准确度。平均有效辐射剂量为0.2±0.0mSv。在该方案中仅使用30cc对比剂。低图像质量降低了CCTA的诊断精度。

2016年4月，发表在《Acad Radiol.》^[3]的一项研究探讨使用低管电压（100 kV）、低造影剂浓度（270 mg/mL）联合迭代重建的CCTA在肥胖患者中的可行性。结果表明，在肥胖患者中，低碘浓度的等渗造影剂和低剂量CCTA是可行的。可以在不损害图像质量的情况下实现辐射剂量和碘摄入的显着减少。

2016年8月，发表在《PLoS One.》^[4]的一项研究旨在女性成人拟人体模型中使用五种不同代的CT扫描仪[64层螺旋单源CT（SSCT），2×32层螺旋双源CT（DSCT），2×64层螺旋DSCT和320层螺旋SSCT扫描仪]进行前瞻性ECG触发的CCTA测量所选器官中的吸收剂量，并估计有效剂量（HE）。结果表明，前瞻性ECG触发的CCTA接收的辐射剂量相对较小，并且取决于扫描仪技术和成像协议。可低达1.34和1.88 mSv的HE可以在前瞻性ECG触发的CCTA使用320层螺旋SSCT和2×64层螺旋DSCT扫描仪中实现。

2016年9月，发表在《PLoS One.》^[5]的一项研究比较了80 kVp的CCTA联合基于知识的迭代模型重建（IMR）vs 100 kVp下的CCTA联合混合迭代重建（IR）的图像噪声和质量，以评估低剂量辐射方案结合IMR的可行性。结果表明，80kVp下CCTA联合IMR可以减少约50％的辐射剂量，具有非劣质的图像噪声和图像质量。

2016年9月，发表在《Int J Clin Pract.》^[6]的一项研究评估使用80-kVp管电压联合低浓度造影剂（CM）和迭代重建（IR）进行CCTA的图像质量和辐射剂量。在该项研究中，154名患者被随机分配到A组（对照组，120-kVp管电压，高浓度CM和滤过反向投影重建）和B组（低剂量组，80kVp，低浓度CM和迭代重建）。结果表明，80kVp低管电压、低浓度CM和IR进行的冠状动脉CTA可以获得与使用标准程序获得的类似质量的图像，但显着减少相关的辐射剂量和碘摄入。

2016年9月，发表在《Int J Clin Pract.》^[7]的一篇综述描述了过去5年使用“双低”方案的所有原始研究。该综述表明低管电压CT协议是减少CTA，特别是pCTA和cCTA辐射剂量的强大工具。

尽管尝试减少辐射剂量，但CCTA通常使用比其他器官计算机断层扫描更高的剂量。2016年12月，发表在《Surg Radiol Anat.》^[8]的一项研究使用自适应统计迭代重建技术来执行低剂量CCTA来评估冠状动脉变异的发生率。结果表明，低剂量CCTA可用于检测常见的冠状动脉变异。

2016年，发表在《Br J Radiol.》^[9]的一项研究探讨与临床常规方案相比，低管电压（80 kVp）CCTA联合造影剂（CM）减少和迭代模型重建（IMR）对标准身体质量指数患者的可行性。结果表明，该模式不仅降低辐射和造影剂剂量，而且能提高图像质量。

参考文献

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