病例资料

  女性,51岁,食欲下降5个月,上腹不适3个月。


  扫描参数

  •   模式:GSI-22 375mA@0.7sec/rot@DC40mm@SFOV Body Large

  •   螺距:0.984:1


  造影剂注射方案

  •   300mgI/100ml@70ml@4ml/sec

  •   Smartprep


  70keV


  碘(水)


  碘基图像对肝脏结节的血供显示更敏感,碘基图上我们可以看到更多清晰的小病灶。



  分别测量并计算正常肝脏及病灶在动脉期及门脉期的肝动脉碘分数(注1)及门脉碘含量(注2),结果见下表。


  AIF肝脏=5.51/18.53=0.3;PVIC肝脏=18.53-5.51=13.02

  AIF病灶=35.65/23.92=1.5;PVIC病灶=23.92-35.65=-11.73


  注:

  1、肝动脉碘分数AIF(ArterialIodine Fraction)=碘含量(动脉期)/碘含量(门静脉期)

  2、门静脉碘含量PVIC(Portal VenousIodine Concentration)=碘含量(门静脉期)-碘含量(动脉期)


  门静脉癌栓的显示


  常规图像69keV


  60keV


  碘基图像


  门静脉显示在60keV对比度更高,碘基图对含碘的结构显示非常敏感。


  癌栓定量分析


  动脉期碘基值(9.5~12.88)


  栓子定量分析


  门静脉期碘基值(31~36)


  CT诊断

  •   考虑原发性肝癌(弥漫结节型),门静脉主干癌栓形成。


  小结

  •   肝脏具有肝动脉和门静脉双重血供特点,肝硬化时由于门脉压力升高,导致门脉血供减少,为保证肝脏的营养肝动脉供血相对增加即肝动脉缓冲效应(Hepatic Arterial Buffer Response,HABR),以致肝脏的双重血供比例失调。

  •   能谱CT可以实现物质分离功能,能够直接测量肝脏增强扫描各期肝实质的碘含量,并可计算出肝动脉碘分数(Arterial Iodine Fraction,AIF)与门静脉碘含量(PortalVenous Iodine Concentration,PVIC)。本例通过肝脏病变血供情况的定量分析,提供更多诊断信息。


  注:该病例来自番禺中心医院。未经本站许可,病例不得用于商业用途的转载。


  “能谱成像精彩病例展示”专栏活动详情请见:http://dwz.cn/2Rw8Ov


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