CT云课堂：国外精品病例有奖问答第002期答案揭晓

　　本期投票结果，您答对了吗？

　　1. 有一个肿块是来源于左肾上腺？

• 　　是 27票 26%

• 　　不是 76票 74%

　　2. 有一个低密度灶的左主动脉旁淋巴结？

• 　　是 74票 72%

• 　　不是 29票 28%

　　3. 可见到相关的腹膜后出血？

• 　　是 42票 41%

• 　　不是 61票 59%

　　4. 根据骨转移情况、影像学表现以及病人的流行病学最有可能是以下哪个诊断？

• 　　血管平滑肌脂肪瘤 6票 6%

• 　　肾细胞癌 17票 17%

• 　　透明细胞肉瘤 41票 40%

• 　　中胚叶肾瘤 28票 27%

• 　　髓样癌 11票 11%

　　5. 根据影像学特点可以分辨以上疾病的第一阶段和第二阶段？

• 　　是 65票 63%

• 　　不是 38票 37%

　　6. 以下哪项是上述肿瘤转移最常见的位置？

• 　　区域淋巴结 43票 42%

• 　　骨转移 42票 41%

• 　　肺转移 12票 12%

• 　　脑转移 1票 1%

• 　　对侧肾转移 5票 5%

　　检查结果及诊断

　　检查结果

　　从腹部增强CT的轴位及冠状位上可以看见一个较大、边界清晰的肿块从左肾的髓质发出并向上影响到邻近的肾实质。此肿块表现出不均匀强化，成分混杂，包括低密度灶、坏死以及囊变。从左上图可见左肾上腺外观正常未有病变。左下图可见低密度的左主动脉旁淋巴结以及相应的淋巴结转移。对侧肾脏未见肿块。

　　鉴别诊断

• 　　透明细胞肉瘤

• 　　Wilms' tumor肾母细胞瘤

• 　　原始神经外胚层肿瘤（Primitive neuroectodermal tumor，PNET）

• 　　肾细胞癌

• 　　中胚叶肾瘤

　　最终诊断：肾透明细胞肉瘤（CCSK）

　　获奖名单

　　经过系统的随机抽取，本期获奖者为汪政武老师，请汪政武老师在5月13号之前尽快给我们留言，或者联系电话15201463746，并留下您的联系电话和邮寄地址，以便我们安排寄出奖品，逾期则视为主动放弃。非常感谢各位小伙伴的积极参与！！

　　注：本活动获奖名单由《CT影像资讯》在线随机抽取，最终解释权归《CT影像资讯》所有。

　　附加题

　　1.肾透明细胞肉瘤是最常见的诊断在以下哪个年龄段？（单选）

• 　　6个月以下

• 　　2~4岁

• 　　6~10岁

• 　　12~18岁

　　2.以下哪些症状/条件与肾透明细胞肉瘤有很大的关系？（单选）

• 　　Beckwith-Wiedemann 综合征

• 　　18三体综合征

• 　　隐睾症

• 　　交叉融合异位肾

• 　　以上都不是

　　3.以下肿瘤哪个是从肾髓质发生的？（单选）

• 　　肾细胞癌

• 　　肾母细胞瘤

• 　　血管平滑肌脂肪瘤

• 　　中胚叶肾瘤

• 　　肾透明细胞肉瘤

　　4.以下哪项是错误的？（单选）

• 　　肾透明细胞肉瘤预后比肾母细胞瘤差

• 　　肾透明细胞肉瘤比肾母细胞瘤更多见于双侧

• 　　肾透明细胞肉瘤分期是根据手术病理

• 　　发生骨转移时候是属于病变第四期

　　5.下列哪种化疗药物被加入患者的IV期标准治疗方案？（单选）

• 　　卡铂

• 　　长春新碱

• 　　环磷酰胺

• 　　多柔比星

• 　　依托泊苷

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