卒中介入治疗：碘克沙醇安全性有效性优于低渗碘对比剂

摘要：在大鼠大脑中动脉阻塞模型中，与低渗碘帕醇和生理盐水相比较，等渗碘克沙醇（290 mOsm/kg H2O）灌注显示较小的梗死与较少的颅内出血。据研究人员了解，尚无研究比较在人类卒中中碘化X线对比剂的差异。本研究推测，在卒中介入治疗III期试验（IMS III）中，与碘克沙醇相比，低渗对比剂疾病结局恶化。结果显示，对于血管内治疗的M1段闭塞5个预先设定的终点，相对风险评估对碘克沙醇有利。

关键词：卒中介入治疗III期试验，碘克沙醇，低渗对比剂，大脑中动脉阻塞，M1段闭塞

在大鼠大脑中动脉阻塞模型中，与生理盐水灌注相比较，非离子型、低渗碘海醇对比剂颈内动脉灌注增加颅内出血风险。与低渗碘帕醇和生理盐水相比较，等渗碘克沙醇（290 mOsm/kg H2O）灌注显示较小的梗死与较少的颅内出血。据研究人员了解，尚无研究比较在人的卒中中碘化X线对比剂的差异。本研究推测，在卒中介入治疗III期试验（IMS III）中，与碘克沙醇相比，低渗对比剂与疾病结局恶化相关。研究结果显示，对于血管内治疗的M1段闭塞5个预先设定的疗效和安全性终点，相对风险评估对碘克沙醇有利。相关报告2015年7月发表在《AJNR Am J Neuroradiol》。

在该项研究中，对于133例接受血管内治疗的M1段闭塞患者，研究人员前瞻性评估碘化X线对比剂数据。在接受碘克沙醇（n = 31）或低渗对比剂（n = 102）的患者中，研究人员比较了5项预先设定的疗效和安全性终点（mRS 0-2结局、改良的TICI 2b-3再灌注、无症状性和有症状性颅内出血及死亡率）。碘化X线对比剂类型间的变量失衡或与结局的关联被认为是校正模型潜在的协变量。除碘化X线对比剂类型外，最终的协变量在逻辑回归模型中使用分段法选定。使用log-link回归模型评估校正相对风险。

结果显示，基线或血管内治疗变量可能与结局潜在相关，既往抗血小板药使用较常见，微导管碘化X线对比剂碘克沙醇注射较少。对于M1段闭塞5个预先设定的终点，相对风险评估对碘克沙醇有利。碘克沙醇微导管注射的风险差异百分比在数字上较大。

结果表明，尽管数据有利于等渗碘克沙醇对比剂用于M1段闭塞再灌注不是定论，但潜在的病理生理机制显示需要进一步研究其临床获益。

（环球医学资讯供稿   责任编辑 ：Ada）

参考资料：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26228892