华西医院闵鹏秋 原发性肝细胞癌中上腹部淋巴结转移的螺旋CT表现特征

      摘　要：目的探讨原发性肝细胞癌中上腹淋巴结转移的分布特点及螺旋CT影像表现特征. 资料与方法选取经病理或临床综合诊断为原发性肝细胞癌且有中上腹部淋巴结转移的患者116例进行研究,所有病例均经螺旋CT扫描仪进行腹部增强扫描.重点对淋巴结转移的发生部位、大小、数目、形态、密度以及强化后表现等进行观察分析. 结果中上腹部淋巴结转移以肝十二指肠韧带（60.3%）、肝门部（55.2%）、腹腔动脉周围（47.4%）及腹主动脉周围淋巴结（37.1%）转移发生率较高.不同形态学类型癌肿间,淋巴结转移部位数不同,弥漫型（3.87部位/例）＞巨块型（2.4部位/例）＞结节型（1.37部位/例）.中上腹部共计271个部位观察到淋巴结转移,每例发生淋巴结转移的部位数为1～6个,平均2.34个/例（部位数）,转移淋巴结融合较少（24.0%）.转移淋巴结的最大短轴径（MSAD）为1.2～5.7 cm,平均3.6 cm.84例（72.4%）患者,共计有136个部位（50.2%）转移淋巴结中观察到较明显坏死,转移淋巴结MSAD≥2.5 cm较多见.肝细胞癌转移淋巴结的坏死多占据整个淋巴结的小部分,常表现为"小片"或"裂隙状". 结论原发性肝细胞癌的中上腹部淋巴结转移,分布主要沿肝脏的淋巴引流途径,与原发肿瘤在肝脏中所处位置有关;淋巴结转移的范围与原发肿瘤的侵犯范围及形态学类型有关.在增强螺旋CT扫描中,转移淋巴结常呈等低密度,边缘多模糊,可发生坏死,坏死形态多不完全,转移淋巴结间融合较少.

      发表于《临床放射学杂志》2005年 第11期 993-997页