华西医院闵鹏秋 磁共振VIBE序列鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的价值探讨

      摘　要：目的：探讨磁共振三维容积式内插值法屏气检查（VIBE）序列在胰腺癌和肿块型慢性胰腺炎鉴别诊断中的价值.方法：41例经手术病理或临床随访证实的胰腺疾病患者（胰腺癌26例,慢性胰腺炎15例）,行常规MRI检查及3DCIBE三期动态增强扫描.对所获得的图像资料主要观测以下内容：①肿块形态学特点;②肿块多期强化特征,计算病灶的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）;③胰管、胆管的改变;④胰周血管显示情况;⑤胰周器官受累情况及有无远处转移病灶等.结果：①胰腺癌中出现小泡征2例（7.7%）,炎性肿块中出现此征象5例（33.3%）;胰腺癌中肿块处胰管狭窄、中断22例（84.6%）,而炎性肿块中出现胰管穿通征8例（53.3%）;近端胰管相对均匀扩张者胰腺癌组18例（69.2%）,炎性肿块组仅1例（6.7%）;近端胰管不规则扩张或呈串珠状改变者胰腺癌组3例（11.5%）,炎性肿块组12例（80%）;两组间上述征象的差异均有显著性意义（P＜0.05）;②肿块包绕邻近血管范围＞180°者胰腺癌组10例（38.5%）,胰腺炎组3例（20%）,两组间差异无显著性意义（P＞0.05）;③肿块强化特点方面,胰腺癌与胰腺炎性肿块的SNR值和CNR值的差异无显著性意义（P＞0.05）.结论：MRI VIBE序列能较好显示胰腺肿块的一些细微形态学特征,有助于胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断;两种病变在血供特点和强化特征方面差异无显著性意义.

      发表于《放射学实践》2006年 第5期 498-502页