华西医院宋彬 肝细胞癌扩散至右肾上腺的CT表现及其解剖学基础

摘要：目的分析肝细胞癌（HCC）扩散至右肾上腺的CT增强表现特征,探讨扩散的途径和解剖学基础,为临床提供全面的影像学信息,帮助选择治疗方案. 资料与方法经临床、病理证实的HCC连续性病例中,回顾性分析肿瘤扩散至右肾上腺患者39例,另选择临床确诊为HCC,但右肾上腺形态、密度无异常者5例作为对照组.全部病例均采用螺旋CT动、门脉双期增强扫描.重点观察病灶部位、大小、密度,肝裸区是否受侵犯,肝内病灶与右肾上腺之间的毗邻关系,右肾上腺形态、轮廓、密度,右肾上腺区域有无软组织密度肿块及其强化特征. 结果 39例肝内病灶经裸区侵犯右肾上腺,其中10例右肾上腺区未形成软组织肿块,但右肾上腺与肝内肿块分界不清、正常轮廓消失,动脉期其密度低于左肾上腺,门静脉期密度不均匀;29例右肾上腺区见软组织肿块或结节且与肝内肿块分界不清,右肾上腺正常轮廓消失或完全被肿块包埋.右肾上腺区肿块,CT增强扫描动脉期呈不均匀明显强化或轻度强化,门脉期密度降低,其强化时相及特征与肝内原发病灶一致. 结论 HCC可通过肝裸区直接侵犯右肾上腺.根据CT增强动、门脉双期扫描右肾上腺形态、密度有无异常及右肾上腺区软组织肿块密度、强化时相和特征,可判断HCC是否扩散至右肾上腺.

《临床放射学杂志》2004年 第11期 959-963页。