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什么是CT中的双低概念
CT检查的安全包括X射线的辐射安全和对比剂的使用安全两个方面。人们希望在使用尽可能低的辐射剂量和低对比剂碘剂量的情况下获取临床能够接受的图像质量。这就是CT中的双低概念。 随着CT设备的发展以及等渗对比剂时代的来临，以宝石CT的低剂量技术和能谱技术为代表的CT新技术在降低图像噪声、提高图像对比度方面提供了崭新的方法。低浓度等渗对比剂在临床上的广泛使用，不但可以降低患者急性不良反应发生率，增加患者舒适度，同时可更好的保护患者的心脏及肾脏功能。基于以上的技术进展，GE公司率先在全球范围内发起了旨在降低患者CT检查潜在风险的“患者关爱”项目。这项活动于2012年10月在中国成都的中华医学会放射学年会上启动。它得到了中放主任委员、复旦大学副校长冯晓源教授的认可和大力支持。
双低理念的实现
“双低”是一种美好的愿望，但它的实现并非轻而易举之事。辐射剂量的降低往往意味着图像噪声的增加；而对比剂碘剂量的降低则可能造成图像的对比度的下降。两者都会影响图像的质量。因此双低理念的实现需要坚实的CT成像技术的支持和对现有CT成像方案的优化。对比噪声比是CT成像中一个非常重要的参数。由于物质对低能量的X射线具有更强的吸收，特别是高原子序数的物质，如对比剂中的碘。因此人们常常会使用低球管电压成像来提高血管的CT值或增强扫描的对比度。但一般对体型较大的病人不建议使用过低的管电压,以保证足够的信号强度和探测效率。
宝石CT的低剂量技术很好地应对了低电压扫描的同时噪声大幅增加的问题。更灵敏的探测器材料和更先进的探测系统能够在一定程度上弥补由于辐射剂量降低造成的图像噪声的增加；智能化的电压和毫安调制技术（kV assist）能够在获得均衡图像的同时，降低对群体的辐射剂量；最新开发的CT迭代重建算法（ASiR和Veo）可以在保证图像质量的前提下，降低图像噪声，为进一步降低CT 辐射剂量提供了可能性，使得我们在降低辐射剂量的道路上又迈出了一大步。 低剂量能谱成像技术是双低成像的另一个新兴的研究热点，由于能谱成像中高低单能量（40-140keV图像）的数据可以在扫描结束后根据病人的大小和临床的需求来自由选择不同的最佳成像能量，从而进一步提高了低浓度对比剂的增强效果和扩大了使用范围。 GE的“患者关爱”双低项目的意义就在于利用宝石CT先进的低剂量技术和能谱技术，实现低kVp/keV扫描，结合等渗的低浓度对比剂进行增强扫描，致力于在满足临床诊断要求的前提下，实现更低的辐射剂量、更低的低碘摄入量，提升患者检查过程中的安全度和舒适体验，促进精准诊断，让GE患者关爱理念能够切实地惠及更多的患者。同时双低概念的推广也有利于改变“对比剂浓度越高越好”的固定传统概念，从而最大限度地降低对患者的潜在附加危害，体现患者关爱的理念。
双低的研究成果
近年来，很多国内放射界同仁开展了大量低浓度等渗对比剂替代传统高浓度次高渗对比剂的双低研究工作。在去年（2013年）RSNA中，共有18篇来自11家中国宝石CT用户的低浓度等渗对比剂主题的研究工作被接受。从发表类型上来看，13篇为口头发表，4篇为海报发表，1篇为教育展板，口头发表的比例占到了72.2%；从实验类型上来看，16篇为临床研究，1篇为动物研究；从CT低能量成像技术来看，7篇采用了低kV技术，9篇采用了能谱低keV成像，另有2篇采用了两项技术的综合应用；从研究部位来看，腹部最多，为6篇，其次，心脏为5篇，胸部和头部各为2篇，下肢为1篇。随着GE患者关爱活动在全国的推广相信今后会有更多这方面的研究成果与大家分享。
   
   
本文作者：李剑颖 CT影像研究中心首席科学家
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