华西医院宋彬 双源CT血管成像技术在AIMH诊断及EVE术后随访中的临床应用价值

摘要：目的 探讨双源CT血管成像技术（dual-source CT angiography，DSCTA）在主动脉壁内血肿（aortic intramural hematoma，AIMH）诊断及腔内支架隔绝（endovascular stent-graft exclusion，EVE）术后随访中的临床应用价值.方法 2008年10月至2013年5月间，36例患者经DSCTA检查诊断为AIMH，其中12例Stanford B型患者EVE术后行DSCTA随访观察.在工作站上完成患者的图像重建及分析工作，重建技术包括多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现技术（VRT）等.壁内血肿患者重点观察血肿CT表现、血肿累及范围并分型、是否并发主动脉壁溃疡等，EVE治疗患者则重点观察血肿转归及并发症情况.结果 36例AIMH包括StanfordA型11例、Stanford B型25例.所有患者血肿区域均未见撕裂内膜片显示及对比剂进入血肿内.血肿部位主动脉最大直径3.8～5.4 cm（平均4.3 cm），血肿最厚径0.5～1.3 cm（平均0.9 cm），血肿最厚层面主动脉腔最小直径/最大直径比值为0.74～0.98（平均0.85）.3例Stanford A型、8例Stanford B型可见到一个或多个溃疡形成，3例StanfordB型患者并发腹主动脉远端内膜撕裂.12例EVE治疗患者术后血肿均有不同程度缩小，4例血肿基本吸收，3例支架覆盖区溃疡消失.9例患者支架形态正常，3例支架稍变形.所有患者未见支架内漏，大分支血管通畅.结论 DSCTA检查具有操作简便、准确性高且无创等优点，可以作为AIMH诊断及EVE术后随访重要的影像学方法。

发表于《四川大学学报（医学版）》2014年第45卷第2期第334-337页。