华西医院宋彬 胸部CT表现评估急性胰腺炎严重程度和预后的价值

摘要：目的 定量分析急性胰腺炎（AP）胸部损害的CT表现，探讨其评估病情严重度和预后的价值.方法 采用2008年Atlanta的AP诊断新标准，将130例患者分为重症AP组（SAP组，50例）和轻症AP（MAP组，80例）.分析患者的临床及CT资料，在胸部CT纵隔窗测量双侧胸水/肺实变厚度和胸腔厚度，将胸水/胸腔厚度比、肺实变/胸腔厚度比测量结果与AP病情严重度评分[Balthazar CT严重指数（CTSI评分）、胰外炎症评分系统（EPIC评分）、AP严重程度床边指数（BISAP评分）及APACHE-Ⅱ评分]进行相关分析.结果 胸部CT示:SAP组发生胸水和肺实变的百分率与MAP组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.SAP组左侧胸水/胸腔厚度比及左、右侧肺实变/胸腔厚度比高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）.不同胸部损害各组间CTSI评分、EPIC评分、BISAP评分及APACHE-Ⅱ评分差异不全相同；两两比较后，部分组间上述评分差异有统计学意义，其中以EPIC评分与BISAP评分分组最多.CT胸水及实变的测量值与EPIC评分、BISAP评分呈中度相关，与CTSI评分、APACHE-Ⅱ评分呈低等相关（P＜0.05）.住院天数总体上差异均无统计学意义，同时合并双侧胸水/肺实变者与既无胸水又无肺实变间差异有统计学意义.AP合并双侧胸水和肺实变者各死亡1例（死亡率分别为1.5％和1.1％），而单侧胸水/肺实变者无死亡，差异均无统计学意义（P=1.000）.结论 双侧胸水和双侧肺实变对SAP有一定的提示作用.定量测定胸水和肺实变的量对AP的病情严重度及预后评估有一定的临床价值.

发表于《四川大学学报（医学版）》2013年第44卷第2期第319-322页。