华西医院宋彬 术前CT测量的胰管直径和胰腺厚度对胰十二指肠切除术后胰瘘的预测价值

摘要：目的探究术前CT测量的胰管直径和胰腺厚度对胰十二指肠切除（PD）术后胰瘘发生的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年4月期间四川大学华西医院行标准PD术的151例患者的临床和影像学资料，分析术前CT测量的胰管直径和胰腺厚度以及性别、年龄因素对术后胰瘘发生的预测价值。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价胰管直径和胰腺厚度对胰瘘发生的诊断预测价值。对两名影像诊断医师测量的胰管直径值和胰腺厚度值采用组内相关系数（ICC） 进行可靠性分析。对胰管直径值和胰腺厚度值做Spearman秩相关性分析。结果 1本组术后共发生胰瘘46例 （30.1%）。2性别、年龄与术后发生胰瘘无关（性别:χ2=1.698，P=0.193;年龄:χ2=0.016，P=0.900）;胰管直径和胰腺厚度是胰瘘发生的影响因素（胰管直径:OR=0.275，95%CI为0.164~0.461，P=0.000;胰腺厚度:OR=1.319，95%CI为1.163~1.496，P=0.000）。3对胰腺直径值和胰腺厚度值行Spearman秩相关分析，rs=–0.120，P=0.145，提示二者间无相关性。4胰管直径在预测胰瘘发生时的ROC曲线下面积为0.814（95%CI为0.745~0.883，P0.001），最佳临界值为3.5 mm时其敏感性和特异性分别为68.6%和78.3%;胰腺厚度在预测胰瘘发生时的ROC曲线下面积为0.762（95%CI为0.674~0.849，P0.001），最佳临界值为31 mm时其敏感性和特异性分别为63.0%和85.7%。5两名诊断医师测量的胰管直径值和胰腺厚度值的ICC值分别为0.984和0.992，提示二者诊断一致性较高。结论术前CT测量的胰管直径和胰腺厚度对PD术后胰瘘的发生可能具有一定的预测价值。

发表于《中国普外基础与临床杂志》2014年08期第1019-1023页。