华西医院陈卫霞 活体肝移植术后肝淤血的多层螺旋CT评价及原因分析

摘要：目的探讨CT双期增强扫描对活体右半肝移植（LDLT）受体术后肝淤血的诊断价值，并对比供体术前CT图像分析肝淤血的原因。资料与方法回顾性分析48例不包含肝中静脉LDLT术后2—4周的CT增强扫描图像，观察原肝中静脉引流区域肝实质密度、肝中静脉属支显影情况，并对照不同的手术方式——肝中静脉属支重建或结扎，比较两种处理方式肝淤血发生率有无差异，分析肝淤血的原因。结果16例（33．3％）显示Ⅴ／Ⅷ段肝实质密度异常。门静脉期淤血区域肝中静脉属支未见显影12例（75．0％），显影4例（25．0％）。原肝中静脉Ⅴ／Ⅷ段属支重建和结扎两种手术方式肝淤血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。16例淤血区域肝体积为（44．75±1．6）～（126．76±1．8）cm^3中位体积（84．62±1．7）cm^3，移植肝总体积为（1064．81±6．9）～（1547．37±8．3）cm^3中位体积（1183．14±7．5）cm^3，两者之比为（5．2±2．3）％（3．1％-12．4％），1个月后复查，肝静脉属支均显影，13例淤血区基本消失，3例淤血区范围缩小。结论多层螺旋CT双期增强扫描有助于LDLT术后受体肝淤血的诊断，测量肝淤血的范围可评价淤血的程度，门静脉期淤血区肝中静脉属支显影情况与患者预后相关。

发表于《临床放射学杂志》2009年 第5期 648-651页。