华西医院陈卫霞 肝细胞癌侵犯肝内主要管道结构的螺旋CT表现

摘要：目的 探讨原发性肝细胞癌（HCC）侵犯肝内主要管道结构（门静脉、肝静脉和胆管）的多排螺旋CT（MDCT）表现特征. 方法收集68例侵犯肝内主要管道结构的HCC患者MDCT双期增强扫描资料,进行回顾性分析.着重观察和记录肝内门静脉血管、肝静脉及下腔静脉肝内段、胆道系统以及肝实质等结构在肝动脉期和门静脉期的形态学改变. 结果 68例HCC中侵犯门静脉系统并继发癌栓病例47例,侵犯肝静脉及下腔静脉肝内段12例,侵犯胆管并继发胆管内癌栓者9例.肝内静脉血管受侵的直接CT征象有: ①受累静脉扩张或增粗,伴管腔内软组织密度样"充盈缺损"; ②静脉内癌栓在动脉期出现强化,呈现静脉的动脉化现象等.间接征象包括: ①动脉-静脉瘘形成; ②癌旁肝实质在动脉期出现异常强化; ③门静脉海绵样变等.HCC侵犯胆管征象为: ①病灶周围胆管或近端胆管扩张; ②胆管腔内软组织密度结节或肿块影.结论 HCC侵犯肝内主要管道结构可出现相应的MDCT征象.MDCT增强双期扫描结合图像重建技术可以更好地评价肝内管道结构的受侵情况.

发表于《中国普外基础与临床杂志》2004年 第6期 542-546页。