​CCTA：“双低”碘克沙醇方案能保持图像质量并降低碘负荷及辐射

CCTA：“双低”碘克沙醇方案能保持图像质量并降低碘负荷及辐射

摘要：本研究的目的为评估在冠状动脉血管成像时，降低x射线管电压、低碘浓度对比剂和迭代重建（120-kVp、370 mgI/mL碘普胺或碘帕醇 vs 100 kVp、270 mgI/mL碘克沙醇）对图像质量及辐射剂量的影响。结果表明，“双低（100 kVp、270 mgI/mL碘克沙醇）“扫描方案能在保持图像质量的同时，降低碘负荷及有效辐射剂量。

关键词：冠状动脉血管成像，双低，碘克沙醇，碘负荷，有效辐射剂量

在冠状动脉血管成像（CCTA）中，低管电压及迭代重建（IR）技术有望可降低辐射剂量。在低管电压时碘对比的增加使得最小化碘负荷成为可能。2015年1月，发表在《J Cardiovasc Comput Tomogr.》的一项前瞻性、多中心研究评估在CCTA时降低x射线管电压、低碘浓度对比剂和IR（120-kVp、370 mgI/mL碘普胺或碘帕醇 vs 100 kVp、270 mgI/mL碘克沙醇）对图像质量及辐射剂量的影响。结果表明，在保持图像质量的同时，“双低（100 kVp、270 mgI/mL碘克沙醇）“能降低碘负荷及有效辐射剂量。

231例疑似冠状动脉疾病连续病例纳入到该前瞻性、多中心研究中，并随机分配到以下CCTA方案组：120-kVp、370 mgI/mL碘普胺或碘帕醇组（n=116；女性44例；55.3±9.8岁）或100 kVp、270 mgI/mL碘克沙醇组（n = 115；女性48例； 54.2 ± 10.4 岁）。采用滤波反投影及IR进行重建。测量衰减量、图像噪声、信噪比及对比剂噪声比，同时对图像质量进行评分。计算体型-特异性剂量估计值及有效剂量。

结果显示，在平均动脉衰减（406.6±76.7 HU vs 409.7±65.2 HU； P = 0.739）、图像噪声（18.7±3.8 HU vs 17.9±3.4 HU；P =0 .138）、信噪比（22.5±5.4 vs 23.7±6.1；P = 0.126）及对比剂噪声比（17.5±5.5 vs 18.3±6.1；P =0.286）或图像质量评分（4.1±0.9 vs 4.0±0.9；P > 0.05）上，120-kVp滤波反投影重建和100-kVp IR重建间没有显著差异。与120-kVp方案组相比较，100 kVp方案组平均碘剂量降低26.5%（18.3±0.5 vs 24.9±0.9 g；P <0 .0001）；平均体型-特异性剂量估计值降低35.1%（17.9±6.6 vs 27.5±8.2 mGy；P <0 .0001）；有效剂量降低34.9%（2.3±1.0 vs 3.5±1.1 mSv；P <0 .0001）。

研究结果表明，在CCTA时使用低管电压及IR技术可在保持图像质量的同时，降低碘负荷及有效辐射剂量。

冠状动脉血管成像是临床筛查冠心病的重要检查手段，在该项检查中，使用“双低”碘克沙醇方案能降低碘负荷及有效辐射剂量，应作为首选！

（环球医学资讯供稿   责任编辑 ：Ada）

参考资料：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25843243