论MR. 王牌医生的自我修养（第九期）囊性凸起是不是椎动脉残端

•男，70岁 主诉头晕，走路不稳，醉酒样步态

•颈总动脉，颈内动脉斑块

•椎基底动脉汇合处囊性凸起，动脉瘤？

•神经外科收入院行DSA造影检查

三、CTA检查

双侧颈内动脉虹吸段中度狭窄；

右侧椎动脉未见显影；

基底动脉汇合处一类圆形囊性凸起；

CTA示椎基底动脉汇合处一类圆形囊性凸起，根据凸起位置有理由怀疑是闭塞的椎动脉残余，但不能明确诊断，动脉瘤不除外。

四、DSA检查

五、磁共振亮血MRA

HMRA与CTA,DSA结果一致，无法提供更多的信息。

六、MR血管壁成像

结合高分辨磁共振图像，可以看到椎动脉残端在闭塞的椎动脉入颅段是有延续的，拥有完整的动脉壁，同时闭塞血管内血栓致密，这种情况下椎动脉残端出现破裂出血的风险大大降低，暂时不需要外科干预，长期风险也缺乏研究证据，出院后长期随访残端的变化。

七、病例讨论

•B超是否可以解决该问题？

•临床CTA与DSA为什么不能确定囊性凸起是椎动脉残端？