SAH后脑血管痉挛：碘克沙醇对血管张力或肌原性反应无不良影响

摘要：研究人员为研究蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛开发了一个体外模型，其适用于调查脑血管的自身调节。研究人员进一步调查了含碘对比剂碘克沙醇对痉挛性脑瘫血管的血管张力和肌原性反应的影响。结果表明，错乱的肌原性反应可能导致蛛网膜下腔出血后的脑部血液流动。对比剂碘克沙醇对血管张力或肌原性反应并没有任何的不良影响。

关键词：蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，碘克沙醇，血管张力，肌原性反应

自发性蛛网膜下腔出血; 是一种常见的出血性脑血管病 ,预后差。美国心脏病学会近来的报告显示,SAH 总死亡率约为25 % ,存活者中 50%有明显的并发症 ,且这些并发症多与SAH 后继发的脑血管痉挛; 有关。CVS 发生率由于缺乏恒定、可靠的诊断标准而差异很大 ,约一半病例 CVS 表现为延迟性的脑缺血障碍 ,严重时发展成为脑梗塞。虽经最大努力治疗 ,仍有一部分病人由于CVS 而发生脑卒中或死亡。动态CT脑灌注成像是研究蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的重要手段之一。2015年2月，在发表《Arq Neuropsiquiatr.》的一篇文章中，研究人员建立了一个适用于研究脑血管的自身调节的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的体外模型。研究人员进一步调查了含碘对比剂碘克沙醇对痉挛性脑血管的血管张力和肌原性反应的影响。

研究人员对大鼠的小脑上动脉进行了离体和灌注。对血管进行加压，在等压条件下进行研究。使用血液凝固来模拟蛛网膜下腔出血。管腔内给予对比剂碘克沙醇。与对照组相比较，暴露于血液中的血管肌源性收缩显著增强（血液组和对照组的最大直径分别为65.7 ± 2.0% vs 77.1 ± 1.2%），肌原性反应显著降低。对比剂并没有使任何组中的血管肌源性收缩或肌原性反应恶化。

研究结果表明，错乱的肌原性反应可能导致了蛛网膜下腔出血后的脑部血液流动。在该实验条件下，对比剂对血管张力或肌原性反应并没有任何不良影响。

    动态CT脑灌注成像是研究蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的重要手段之一，但对比剂的使用可能会影响脑血流的微循环，进而影响疾病的预后。但该项研究显示，等渗对比剂碘克沙醇对SAH后血管张力或肌原性反应无不良影响，安全性良好。

（环球医学资讯供稿   责任编辑 ：Ada）

参考资料：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25742582