能谱成像在肝脏病变的临床应用

病例资料：女性，51岁，食欲下降５个月，上腹不适３个月。

扫描参数

模式：GSI -22  375mA@0.7sec/rot@DC40mm@SFOV Body Large

螺距：0.984:1

造影剂注射方案：

300mgI/100ml@70ml@4ml/sec

Smartprep

能谱CT成像及病例分析：

碘基图像对肝脏结节的血供显示更敏感，碘基图上我们可以看到更多、清晰的小病灶。

分别测量并计算正常肝脏及病灶在动脉期及门脉期的肝动脉碘分数（注1）及门脉碘含量（注2），结果见下表。

注：

1. 肝动脉碘分数AIF（Arterial Iodine Fraction）=碘含量（动脉期）/碘含量（门静脉期）

2. 门静脉碘含量PVIC（Portal Venous Iodine Concentration）=碘含量（门静脉期）- 碘含量（动脉期）

门静脉癌栓的显示：

门静脉显示在60Kev对比度更高，碘基图对含碘的结构显示非常敏感

CT诊断：考虑原发性肝癌（弥漫结节型），门静脉主干癌栓形成。

小结：肝脏具有肝动脉和门静脉双重血供特点，肝硬化时由于门脉压力升高，导致门脉血供减少，为保证肝脏的营养肝动脉供血相对增加即肝动脉缓冲效应（hepatic arterial buffer response，HABR），以致肝脏的双重血供比例失调。能谱CT可以实现物质分离功能，能够直接测量肝脏增强扫描各期肝实质的碘含量，并可计算出肝动脉碘分数（arterial iodine fraction,AIF& #41; 与门静脉碘含量（portal venous iodine concentration ,PVIC & #41; .本例通过肝脏病变血供情况的定量分析 ，提供更多诊断信息。

致谢：番禺中心医院