|
摘要：医生的天职是救死扶伤。医生罢工了，没有人去救死扶伤，死亡率应该是上升的，但奇怪的事情发生了：死亡率的下降与医生罢工日期的长短成正比。这是为什么呢？“医生一罢工，死亡率下降”值得我们反思什么？
关键词：罢工，死亡率，下降，误诊，疾病，过度治疗 医生罢工，死亡率却降低了——这不是耸人听闻，是事实！事实背后的原因是什么？我们又能从中反思出哪些问题呢？ 医生罢工 死亡率降低 1976年，哥伦比亚的堡高塔市的医生罢工52天，出现了一个“不寻常的副作用”——当地死亡率下降了35%。同年，在美国洛杉矶，当医生对医疗事故保险涨价不满而罢工示威时，全市病人死亡率下降了18%。 1973年，以色列全国医生大罢工，为期长达一个月。根据耶路撒冷埋葬协会的统计，该月的全国死亡人数下降了50%。 十年后，1983年，以色列医生再次举行全国总罢工，这次罢工的时间长达85天。事后，以色列耶路撒冷埋葬协会又做了一次统计。神奇的事情发生了：在这85天中，全国人口的死亡率又下降了50%。 波美特拉博士（Dr. Bruce Pomerant）对80年代西方国家医生罢工与死亡率下降的调查指出：死亡率的下降与医生罢工日期的长短成正比。例如： 1、加拿大曼尼涛巴省（Manitoba）的医生罢工两周，死亡率下降为20%。 2、不列颠哥伦比亚省（British Columbia）的医生罢工3周，死亡率下降为30%。 3、以色列医生罢工85天，全国死亡率下降则为50%。 也就是说，西医的医生罢工时间越长，全国的死亡率越低，目前世界记录是降低50%。 报道真实性的探究 上文提到以色列医生罢工事件的报道出自《柳叶刀》。 文中提到，医生因薪水问题罢工，从1983年3月2日一直罢到6月26日。这期间，大量的医生自己组织建立医疗站（aid station），继续在人口密集的地区为人们提供有偿医疗服务。而死亡率，确实有统计数字：在耶路撒冷，罢工开始前2周，死亡人数89；前4周，131；第5~15周，271；最后两周，41；罢工后十周，253。平均下来，罢工开始的第一、二周，每周44.5人；第5~15周，每周27.1人；最后两周，每周20.5人，结束后，每周25.3人。确实降低了！而且降低的还不少！原作者说，大夫都罢工了，死亡率也没上升，这个发现让我们有理由怀疑基础医疗对于降低死亡率到底做出多大贡献，是不是有些多余了。 查找文献到此结束。但是结论不能这么轻易就下了。在3个半月里，以色列人并不是处于缺医少药的状态。1、罢工的是受雇于政府的医生，也就是大医院的，私立医院的大夫还是能出诊的。2、医生们建立了医疗站，人们还是有地方去看病的。3、医生罢工，但是药店没关门。普通的OTC还是买的到的。 医生罢工的确造成死亡率降低的结果。但是，由于罢工并非使该国陷入缺医少药的局面，医生仍然坚持自己组织社区医疗站以及自行提供的有偿医疗，于是并不能得出看医生就会死得快的结论。相反，该事实表明，正是由于该国的医疗系统或许存在着各种问题，所以当医生离开医院而独立工作的时候，工作效果明显高于在医院工作。 原因探究 为什么会出现这样反常的现象呢？究其原因有3个可能： 1、根据1988年美国《亚利桑那州共和党报刊》中一报告指出：美国全年在一年中有近200万住院病人是由于药物的不良反应所致。而这200万人中，有近4%的人，即7.3万多人，更是因药物中毒过深而毙命。这一年中的死亡人数与美军以往在越南作战多年所丧生的军人总数，即5.8万人比较还高出了1.5万人，即26%。另据1993年美国公共卫生研究小组透露：美国平均每年死于医疗事故的患者为8万人。这份报告与亚利桑那州的报告前后相距只有四年，因医疗事故死亡的人数已上升了接近10%。 2、根据1978年的美国科技评估办公室对全国医疗科技安全与效能的调查显示：只有10%~20%的西医治疗方法经过对照科学实验来鉴定其实际疗效和安全性。换言之，80%~90%的美国传统西方医学治疗手段并没有科学的根据和安全的鉴定。难怪欧、美医疗大国会有如此多的医疗事故，西医和患者纷纷转向顺势疗法和中草药等自然疗法。 3、罢工地区的病人，小病不治了，大病去没罢工的地区或外国去治了。但全国性大罢工出国治疗的人极少。 反思 医生罢工，死亡率不升反降——可笑吗？医生是治病还是致病？ 当然并不是说医院就不能去了。现在的医疗技术还是在一定范围、一定程度上能解决一些问题的。但是，医生在救死扶伤的同时，也给病人造成了过度治疗和误诊，而且过度治疗率加上误诊率要高于正确合理治疗的概率，于是，医生罢工，死亡率反而下降！ 国外权威数据统计也证明，在医院死亡病例中，过度治疗和误诊是病人死亡的主要原因。不治之症的自然死亡率倒是次要原因。 过度治疗，中国人也都深有感触。据资料显示，70%以上的病人存在过度治疗。癌症晚期，通常是100%的过度治疗。医生应该做的就是暂时减轻病人痛苦、延缓其死亡，可是却大量用药，用最好的药，用最贵的药，不仅仅是增加了患者家庭的经济负担，还在很大程度上加大了病人的痛苦。病人没有了尊严，完全是一个被动的、痛苦的、药物试验的活体。据调查，许多重症病人一生医疗费的80%是在生命的最后一个月花掉的。 再说误诊。误诊是医院普遍存在的现象，就是在发达国家也未能避免，欠发达、发展中国家就更不用说了。有资料显示，美国误诊率为15%~40%，英国为50%。在我国，权威资料显示，医生的误诊率为30%，而门诊的误诊率是50%。误诊的原因很多：医生的水平、经验、性格、沟通判断能力，过分地依赖检查结果，而不是根据病人的实际情况进行诊断，还有的竟敢让实习生直接接诊。在美国，门诊平均诊断一个病人的时间为7分钟，在中国一个大学的附属医院统计显示，门诊医生只肯听病人述说病情19秒钟，然后全部凭自己的经验进行目测甚至推测是什么病，更多的医生没耐心，重数量轻质量，这些都是误诊产生的原因。 医生的误诊和过度治疗，却都是病人主动找上门的，因为病人太缺乏医学常识，对医院过分信任和依赖，有的过度治疗甚至是病人或家属积极要求的，所以病人也有责任。 因为缺乏医学常识，对疾病没有正确认识，所以有的病人是被吓死的，而不是病死的。他本来有病，可是没有发现，他便可以快乐地生活着。一旦被发现有病住进医院，就像天塌下来一样，在惊吓中，自身的免疫系统“罢工了”，这种情况下，再好的药、再先进的技术也无能为力了。而现在医生罢工了，他的病没有被发现，他的免疫系统没有罢工，他反而延长了生命。 说到底，误诊和过度治疗难以避免，我们千万不能把自己的健康和生命寄希望于医生们的罢工。现在出现这么多的医源、药源性事故，使许多生命无缘无故地丧失或遭受痛苦，我们不应该只从药物与医生的医疗技术中寻找原因，而应该对它的“主谋”——医学思路，进行认真的反思。世界卫生组织的《迎接21世纪挑战》报告中指出：“21世纪医学不应该继续以疾病为主要研究领域，应该以人类的健康作为医学的主要研究方向。”这话是说，医学研究应以维护病人的生命安全和健康，为它的主导方向。所以，我们的医学，应称之为生命医学。 （环球医学资讯供稿 责任编辑：Penelope） 参考资料： http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NDkzMzEzNw==&mid=205282792&idx=3&sn=331bbfe354ccfa2bcb183c7aa10c18aa&3rd=MzA3MDU4NTYzMw==&scene=6#rd&ADUIN=365879372&ADSESSION=1423119491&ADTAG=CLIENT.QQ.5371_.0&ADPUBNO=26422
|
e学e用