男性，72岁，临床怀疑超早期脑梗塞。

扫描序列：

弥散，T2wI，3D ASL， T2 FLAIR

MR影像：

病例二 1.jpg

病例二 2.png

影像分析：

该患者初始检查时怀疑超早期脑梗塞，并且在两周后进行复查。

首次检查时，该患者进行了常规的T2wI，DWI，以及3D ASL扫描。T2像时病灶显示不明显，但弥散图像上右颞叶见弥散受限病变，提示早期脑梗塞。同一时间，进行3D ASL灌注成像，图像显示右侧额、颞、顶叶大片灌注减低区，弥散与灌注严重不匹配，提示半暗带存在。半暗带即提示存在那种可以挽救的脑组织区域，但同时也预示这部分脑组织有可能转变为不可逆梗死，在评判预后应予以足够重视。

两周后复查，进行T2WI, T2 FLAIR, DWI扫描。弥散图像上右颞叶见大面积弥散受限区域，并且与首次检查时3D ASL所提示的大面积低灌注区域高度一致。复查时该区域已经转化为大面积脑梗塞。

最后诊断：

右大脑半球大面积脑梗塞

技术点评：

弥散成像能敏感发现急性或超急性期脑梗塞，而3D ASL灌注成像则较弥散更为敏感提示缺血存在，在评判预后时结合3D ASL灌注成像能更客观、准确地评判预后。

病例来源： 北京大学人民医院

栾海 · 发表于 2017-11-22 22:49:02

动脉自旋标记ASL

齐玉晓 · 发表于 2017-11-23 21:15:51

很好的病例

张胜楠 · 发表于 2018-05-18 00:17:36

3D ASL用于评估早期梗死，方便临床及时干预确实很好。3D ASL从扫描到后处理有详细介绍吗

陈成军 · 发表于 2018-08-03 09:05:36

很好

张国林 · 发表于 2019-01-27 14:18:31

学习了，受益匪浅

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