对比剂诱导的急性肾损伤：碘克沙醇优于碘海醇

      摘要：在患者中给药含碘对比剂后，对比剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI）是一种严重并发症。本文评估了对比剂碘克沙醇及碘海醇对肾脏的毒性作用差异。结果表明，与碘克沙醇相比较，碘海醇诱导了更为严重的CI-AKI。

      关键词：CI-AKI，碘克沙醇，碘海醇

随着造影技术在临床上的广泛应用，特别是在高龄、有严重合并症患者中的应用，使对比剂肾病成为医院获得性肾功能衰竭的第三大主要原因，占发病率的 11%。在患者中给药含碘对比剂后，对比剂诱导的急性肾损伤& #40;CI-AKI& #41;是一种严重并发症。2014年，发表在《Oxid Med Cell Longev》的一项研究评估了对比剂碘克沙醇及碘海醇对肾脏的毒性作用差异。结果表明，与碘克沙醇相比较，碘海醇诱导了更为严重的CI-AKI。

合适的CI-AKI动物模型有助于理解所涉及的作用机制及预防疾病。研究人员使用5/6-施行肾切除术& #40;NE& #41;大鼠用以开发CI-AKI模型，从而评估碘克沙醇和碘海醇对肾脏毒性作用的差异。研究人员发现切除手术后六周为诱导CI-AKI的首选时间。研究人员比较了多种预处理方案，发现在5/6 NE大鼠中，碘克沙醇& #40;320, 10 mL/kg& #41;前脱水48h诱导CI-AKI为最佳方案。与碘克沙醇相比较，碘海醇引起肾功能的显著降低、严重的肾组织损伤、肾内缺氧及肾小管细胞凋亡。在炎症和氧化应激水平上，碘海醇和碘克沙醇导致了相似的显著增加。

综上所述，5/6 NE大鼠联合脱水48小时是一个建立新颖可靠CI-AKI模型的有效预处理方案。在这个模型中，与碘克沙醇比较，碘海醇诱发更为严重的CI-AKI。

此前，为分析中国人群使用碘克沙醇的药物不良反应，评估急性发生和延迟发生不良反应的潜在风险因素；评价碘克沙醇给药后的患者不适感（注射部位疼痛、热感或冷感）。上海市第十人民医院徐亚伟教授等进行了一项研究，研究发现，碘克沙醇在中国人群中是一种安全和耐受性好的对比剂。此研究中，在对比剂诱导的急性肾损伤方面，碘克沙醇优于碘海醇。碘克沙醇临床的适用性、可靠性极高。

（环球医学资讯供稿   责任编辑 ：Ada）

参考资料：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25478060