骨科肿瘤GSI应用思路

病史：

男，8岁，左侧股骨骨肉瘤，股骨切除腓骨带股骨术后，半年复查，MRI提示左侧胫骨髓腔信号异常，未能定性。

扫描方案：

GSI-22@0.7s/rot@DC40mm@SFOV body large@pitch0.984:1

造影剂注射方案：

320mgI/100ml@40ml@2ml/s

左侧股骨骨肉瘤术后，左侧胫骨转移

增强扫描

CNR 67kev最佳单能成像

增强扫描

随着单能量水平的减低，左侧胫骨髓腔内的病变显示更加明显；

低能量水平图像，可以很好显示小病灶以及轻微的强化病变。

左侧胫骨中段髓腔内转移

碘基与单能量融合伪彩图

对显示病变比较敏感

平扫：黄色曲线表达肿瘤组织，红色曲线表达肿瘤旁髓腔脂肪组织，粉色曲线表达对侧正常髓腔，肿瘤组织曲线与脂肪曲线差异很明显

‍增强：红色曲线肿瘤组织内碘含量升高，粉色曲线肿瘤旁髓腔内碘含量较平扫增高曲线变平（有别于脂肪的反向曲线形态），表示有肿瘤浸润的情况；

蓝色曲线表达对侧正常髓腔碘含量没有变化。‍

增强扫描后肿瘤组织、瘤旁组织的碘含量升高，而正常髓腔的碘含量变化不大。

平扫以及增强的肿瘤组织、瘤旁组织、正常髓腔中水含量变化不大

骨科肿瘤GSI分析思路

1.单能量-低能量发现不显著强化病变

2.基物质-碘基定量分析肿瘤/疗效对比

3.能谱曲线-区分物质与组织来源

4.彩色融合图像-对发现病灶更加敏感