武汉同济医院夏黎明 心尖肥厚型心肌病的MRI与超声心动图对比研究

摘要：目的分析心尖肥厚型心肌病（AHCM）的MRI与超声心动图影像征象,比较MRI与超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值。材料与方法对21例心尖型肥厚型心肌病患者（男16例,女5例）行心脏MRI、超声心动图、心电图等检查。结果 21例患者心脏MRI均提示心尖部心肌肥厚,单纯型P-AHCM13例,单纯型T-AHCM 1例,混合型P-AHCM 1例,混合型T-AHCM 6例。7例T-AHCM均表现为典型的＂黑桃心＂征象（ace of spades）（33.3%）。4例患者行心肌对比增强MR扫描,3例示心尖部心肌纤维化,2例患者存在心肌缺血,2例患者存在心肌梗死。而心脏超声仅6例明确提示心尖部心肌肥厚,10例患者超声检查未见明显异常。21例患者心电图均存在ST-T改变：其中14例左胸导联RV4-6电压增高（67.7%）;17例左胸导联产生的前后肢对称、深倒置的巨大T波（80.9%）;16例ST段水平压低（76.2%）;4例患者存在不同程度的心律失常（19.0%）。结论MR诊断AHCM具有很高的准确性;超声心动图诊断心尖型肥厚型心肌病敏感性低;心电图是心尖肥厚型心肌病有效的筛查方法;对于临床怀疑心尖型肥厚型心肌病的患者可采用心脏MRI明确诊断。

发表于《磁共振成像》2015年 第3期 187-193页　共7页