华西医院刘荣波 抗抑郁药预防卒中后抑郁有效性的Meta分析

摘要：系统评价抗抑郁药预防卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）的有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library（2015 年第 2 期）、PubMed、MEDLINE、EMbase、CNKI 和 VIP 数据库，搜集抗抑郁药预防卒中后抑郁的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至 2015 年 4 月。由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 26 个 RCT，包括 2 190 例患者。Meta 分析结果显示：与对照组相比，在常规剂量下，使用抗抑郁药能显著降低 PSD 的发生率［OR=0.24，95%CI（0.17，0.36），P<0.000 01］。按药物种类进行亚组分析结果显示，选择性 5- 羟色胺（HT）再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药物能显著降低 PSD 的发生率［OR=0.23，95%CI（0.15，0.37），P<0.000 01］。按时间长短进行亚组分析结果显示，无论短期［OR=0.11，95%CI（0.06，0.19），P<0.000 01］、中期［OR=0.31，95%CI（0.21，0.46），P<0.000 01］，还是长期［OR=0.30，95%CI（0.19，0.49），P<0.000 01］，使用抗抑郁药均能显著降低 PSD 的发生率。在不良反应方面，试验组和对照组相比，未见差异有统计学意义（P>0.05）。结论 抗抑郁药能有效预防 PSD 的发生，而对患者的生活质量可能没有影响。受纳入研究数量和质量的影响，上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

发表于《中国循证医学杂志》2015, 15（10）: 1153～1160