华西医院刘荣波 多排螺旋CT泌尿系统造影三维重建技术诊断上尿路疾病的ROC分析

摘要：采用诊断敏感性及 ROC 曲线评价多排螺旋 CT 泌尿系统造影常用三维重建方法诊断上尿路疾病的价值。方法 前瞻性收集本院 41 例上尿路疾病患者，行多排螺旋 CT 泌尿系统造影（MDCTU）进行 MPR、MIP 以及 VR 重建。以金标准为对照，分别采用诊断敏感性指标及 ROC 曲线评价 MDCTU、MPR、MIP 及 VR 对上尿路疾病的诊断价值。结果 ① 该 41 例患者共有 49 处上尿路病变。② MPR、MIP 及 VR 对上尿路疾病的定位诊断敏感性分别为 48/49（98.0%）、27/49（53.2%）及 19/49（38.8%）；定性诊断敏感性分别为 47/49（95.9%）、17/49（34.7%）及 13/49（26.5%）；MPR 与 MIP、VR 两者相比，其差异均有统计学意义（P<0.05）。③ MPR、MIP 及 VR 鉴别病变良恶性的 ROC 曲线下面积（AZ 值）分别为 0.998、0.736 及 0.669；MPR 与 MIP、VR 两者相比，其差异也均有统计学意义（P<0.05）。④ MPR 与 MDCTU 有相同的诊断敏感性及 Az 值。结论 多排螺旋 CT 泌尿系统造影常用的三维重建方法各有优缺点，其中以 MPR 的诊断效能最高，其与 MDCTU 相同，是诊断的基础；而 MIP 及 VR立体感较强。由此可见，综合应用 CTU 中的三维重建方法对上尿路疾病的诊断及良恶性评估具有重要价值。

发表于《中国循证医学杂志》2013, 13（2）: 143～148