华西医院刘荣波 CT图像上结直肠癌肝转移灶的分布特点

摘要：目的 探讨结直肠癌肝转移灶的分布特点及其与原发肿瘤部位的关系.方法 回顾性分析我院2010年1月至2012年4月期间的105例结直肠癌伴肝转移患者的多排螺旋CT图像及临床资料,记录肿瘤原发部位、CT图像中转移灶数目、位置及肠系膜下静脉（IMV）汇入门静脉的解剖位置.结果 ①肿瘤原发灶位于右半结肠组及左半结肠组,转移灶位于肝右叶与肝左叶的比例分别约为2∶1、1.2∶1,2组间构成比差异有统计学意义（x2=8.709,P=0.003）.②肿瘤原发灶位于左半结肠组中,其IMV汇入脾静脉（SpV）组、汇入肠系膜上静脉（SMV）组及汇入SMV与SpV汇合处组,转移灶位于肝右叶与肝左叶的比例分别为65∶98、116∶52及13∶15.3组间构成比差异有统计学意义（x2=28.575,P=0.000）,进一步比较前2组间构成比,差异有统计学意义（x2=27.951,P=0.000）.③IMV汇入SpV组中,76.0％（19/25）的病例其转移灶主要分布在肝左叶（P=0.001）；IMV汇入SMV组中,73.5％ （25/34）的病例其转移灶主要位于肝右叶（P=0.000）.结论 右半结肠癌转移灶主要分布在肝右叶,而左半结肠癌中其IMV汇入SpV者转移灶主要分布在肝左叶,汇入SMV者转移灶主要分布在肝右叶.该分布规律,一方面对肝转移癌患者寻找肠道原发病变有指导意义,另一方面也有助于在初诊及随访时提高结直肠癌肝转移的检出率.

发表于《中国普外基础与临床杂志》2012年11期