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本期投票结果，您答对了吗？ 1. 诊断为主动脉瘤修补术后再次破裂出血？
2. 诊断为混合密度的腹膜后肿块？
3. 左侧肾盂积水？
4. 下述选项中最应该采取的措施？
5. 肿块T2图像上主要呈高信号改变？
6. 肿块分隔，隔壁强化？
7. 下述哪一个诊断最为可能？ 胃肠道间质瘤 11票 8% 腹膜后肉瘤 27票 21% 血管肌脂肪瘤 21票 16% 炎性动脉瘤 69票 53% 淋巴瘤 4票 3%
检查结果
鉴别诊断 腹膜后肉瘤 胃肠道间质瘤 外周神经鞘瘤 恶性纤维组织细胞瘤 星形胶质细胞瘤 腹膜后出血 肾血管肌脂肪瘤
最终诊断：腹膜后肉瘤（平滑肌肉瘤）
获奖名单 经过系统的随机抽取，本期获奖者为王梦静老师，请王老师在3月3号之前尽快给我们留言，或者联系电话15201463746，并留下您的联系电话和邮寄地址，以便我们安排寄出奖品，逾期则视为主动放弃。非常感谢各位小伙伴的积极参与！
附加题 1.下述最常见的腹膜后肉瘤是？（单选）
2.MRI图像足以区分肉瘤的类型，因此一般不需要进行组织活检？（单选）
3.在腹膜后平滑肌肉瘤中，下述哪一血管结构经常被累及？（单选）
腹膜后平滑肌肉瘤病例要点 病理生理学： 起源于脉管系统或者肠管中胚层的恶性肿瘤。 血管外占62%。 血管内占6%，下腔静脉最常见。 血管内和血管外均受累者占33%：侵犯邻近结构，包括实质脏器和血管。 病理上可分为：高分化型、多形性型、粘液型、去分化型。 影像学检查缺乏特异性，确诊需要病理活检。 发现时多为晚期患者：局部复发率高，由于确诊时多已侵犯邻近组织，所以经常无法完全切除；可通过循环系统形成种植性远处转移；五年生存率低。
流行病学：
临床表现：
形象学特点： 主要特点：腹膜后巨大肿块，确诊时通常10cm或大于10cm；影像学缺乏特异性，随肿瘤成分的不同影像学表现有较大的差，可以有较大的囊性坏死成分，脂肪和钙化少见。 CT：可见巨大腹膜后肿块，伴囊性和（或）坏死密度；增强扫描呈不均匀强化。 MRI：T1-加权：等到低信号；T2-加权：由于囊性或坏死成分呈等到高信号；增强扫描：不均匀强化。
治疗
References Hartman DS, Hayes WS, Choyke PL, Tibbetts GP. From the archives of the AFIP. Leiomyosarcoma of the retroperitoneum and inferior vena cava: radiologic-pathologic correlation. Radiographics.1992;12& #40;6& #41;:1203-1220. Nishino M, Hayakawa K, Minami M, Yamamoto A, Ueda H, Takasu K. Primary retroperitoneal neoplasms: CT and MR imaging findings with anatomic and pathologic diagnostic clues. Radiographics.2003;23& #40;1& #41;:45-57.
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