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摘要：本文就2016年发表的低剂量冠状动脉计算机断层血管造影（CCTA）的9篇相关文献，针对辐射剂量问题进行汇总。 关键词：低剂量，冠状动脉计算机断层血管造影，辐射剂量，“双低”扫描技术 
2016年3月，发表在《J Comput Assist Tomogr.》[1]的一项研究旨在评估使用低辐射剂量CCTA结合迭代重建在冠状动脉钙化评分（CCS）中是否可行。结果表明，使用具有＞600HU的钙阈值的迭代重建的低剂量CCTA时，CCS是可行的。 2016年3月，发表在《Eur Radiol.》[2]的一项研究调查与侵袭性冠状动脉造影（ICA）相比，前瞻性ECG触发的高螺距CCTA在70 kVp下的成像质量、辐射剂量和诊断性能。结果表明，前瞻性ECG触发高螺距CCTA在70 kVp是可行的。该协议对狭窄检测具有高诊断准确度。平均有效辐射剂量为0.2±0.0mSv。在该方案中仅使用30cc对比剂。低图像质量降低了CCTA的诊断精度。 2016年4月，发表在《Acad Radiol.》[3]的一项研究探讨使用低管电压（100 kV）、低造影剂浓度（270 mg/mL）联合迭代重建的CCTA在肥胖患者中的可行性。结果表明，在肥胖患者中，低碘浓度的等渗造影剂和低剂量CCTA是可行的。可以在不损害图像质量的情况下实现辐射剂量和碘摄入的显着减少。 2016年8月，发表在《PLoS One.》[4]的一项研究旨在女性成人拟人体模型中使用五种不同代的CT扫描仪[64层螺旋单源CT（SSCT），2×32层螺旋双源CT（DSCT），2×64层螺旋DSCT和320层螺旋SSCT扫描仪]进行前瞻性ECG触发的CCTA测量所选器官中的吸收剂量，并估计有效剂量（HE）。结果表明，前瞻性ECG触发的CCTA接收的辐射剂量相对较小，并且取决于扫描仪技术和成像协议。可低达1.34和1.88 mSv的HE可以在前瞻性ECG触发的CCTA使用320层螺旋SSCT和2×64层螺旋DSCT扫描仪中实现。 2016年9月，发表在《PLoS One.》[5]的一项研究比较了80 kVp的CCTA联合基于知识的迭代模型重建（IMR）vs 100 kVp下的CCTA联合混合迭代重建（IR）的图像噪声和质量，以评估低剂量辐射方案结合IMR的可行性。结果表明，80kVp下CCTA联合IMR可以减少约50％的辐射剂量，具有非劣质的图像噪声和图像质量。 2016年9月，发表在《Int J Clin Pract.》[6]的一项研究评估使用80-kVp管电压联合低浓度造影剂（CM）和迭代重建（IR）进行CCTA的图像质量和辐射剂量。在该项研究中，154名患者被随机分配到A组（对照组，120-kVp管电压，高浓度CM和滤过反向投影重建）和B组（低剂量组，80kVp，低浓度CM和迭代重建）。结果表明，80kVp低管电压、低浓度CM和IR进行的冠状动脉CTA可以获得与使用标准程序获得的类似质量的图像，但显着减少相关的辐射剂量和碘摄入。 2016年9月，发表在《Int J Clin Pract.》[7]的一篇综述描述了过去5年使用“双低”方案的所有原始研究。该综述表明低管电压CT协议是减少CTA，特别是pCTA和cCTA辐射剂量的强大工具。 尽管尝试减少辐射剂量，但CCTA通常使用比其他器官计算机断层扫描更高的剂量。2016年12月，发表在《Surg Radiol Anat.》[8]的一项研究使用自适应统计迭代重建技术来执行低剂量CCTA来评估冠状动脉变异的发生率。结果表明，低剂量CCTA可用于检测常见的冠状动脉变异。 2016年，发表在《Br J Radiol.》[9]的一项研究探讨与临床常规方案相比，低管电压（80 kVp）CCTA联合造影剂（CM）减少和迭代模型重建（IMR）对标准身体质量指数患者的可行性。结果表明，该模式不仅降低辐射和造影剂剂量，而且能提高图像质量。 参考文献 [1] Braber TL. Assessment of Coronary Artery Calcium on Low-Dose Coronary Computed Tomography Angiography With Iterative Reconstruction. J Comput Assist Tomogr. 2016 Mar-Apr;40& #40;2& #41;;266-71. [2] Zhang LJ. Image quality, radiation dose, and diagnostic accuracy of prospectively ECG-triggered high-pitch coronary CT angiography at 70 kVp in a clinical setting: comparison with invasive coronary angiography. Eur Radiol. 2016 Mar;26& #40;3& #41;;797-806. [3] Pan YN. Coronary Computed Tomographic Angiography at Low Concentration of Contrast Agent and Low Tube Voltage in Patients with Obesity:: A Feasibility Study. Acad Radiol. 2016 Apr;23& #40;4& #41;;438-45. [4] Tan SK. Recent Update on Radiation Dose Assessment for the State-of-the-Art Coronary Computed Tomography Angiography Protocols. PLoS One. 2016 Aug 23;11& #40;8& #41;:e0161543. [5] Lee J. Coronary Computed Tomographic Angiography at 80 kVp and Knowledge-Based Iterative Model Reconstruction Is Non-Inferior to that at 100 kVp with Iterative Reconstruction. PLoS One. 2016
Sep 22;11& #40;9& #41;:e0163410. [6] Wu Q.Application of 80-kVp tube voltage, low-concentration contrast agent and iterative reconstruction in coronary CT angiography: evaluation of image quality and radiation dose.Int J Clin Pract. 2016 Sep;70 Suppl 9B:B50-5. [7] Shen Y. Did low tube voltage CT combined with low contrast media burden protocols accomplish the goal of "double low" for patients? An overview of applications in vessels and abdominal parenchymal organs over the past 5 years. Int J Clin Pract. 2016 Sep;70 Suppl 9B:B5-B15. [8] Dogan N. Low radiation dose computed tomography coronary angiography: evaluation of the variations in coronary arteries. Surg Radiol Anat.2016 Dec;38& #40;10& #41;:1123-1134. [9] Zhang F. Feasibility study of low tube voltage& #40;80 kVp& #41; coronary CT angiography combined with contrast medium reduction using iterative model reconstruction & #40;IMR& #41;on standard BMI patients. Br J Radiol. 2016;89& #40;1058& #41;:20150766.
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