第012号病例：肝脏病变

　　病例资料

　　女性，51岁，食欲下降5个月，上腹不适3个月。

　　扫描参数

• 　　模式：GSI-22 375mA@0.7sec/rot@DC40mm@SFOV Body Large

• 　　螺距：0.984:1

　　造影剂注射方案

• 　　300mgI/100ml@70ml@4ml/sec

• 　　Smartprep

　　70keV

　　碘（水）

　　碘基图像对肝脏结节的血供显示更敏感，碘基图上我们可以看到更多清晰的小病灶。

　　分别测量并计算正常肝脏及病灶在动脉期及门脉期的肝动脉碘分数（注1）及门脉碘含量（注2），结果见下表。

　　AIF肝脏=5.51/18.53=0.3；PVIC肝脏=18.53-5.51=13.02

　　AIF病灶=35.65/23.92=1.5；PVIC病灶=23.92-35.65=-11.73

　　注：

　　1、肝动脉碘分数AIF（ArterialIodine Fraction）=碘含量（动脉期）/碘含量（门静脉期）

　　2、门静脉碘含量PVIC（Portal VenousIodine Concentration）=碘含量（门静脉期）-碘含量（动脉期）

　　门静脉癌栓的显示

　　常规图像69keV

　　60keV

　　碘基图像

　　门静脉显示在60keV对比度更高，碘基图对含碘的结构显示非常敏感。

　　癌栓定量分析

　　动脉期碘基值（9.5~12.88）

　　栓子定量分析

　　门静脉期碘基值（31~36）

　　CT诊断

• 　　考虑原发性肝癌（弥漫结节型），门静脉主干癌栓形成。

　　小结

• 　　肝脏具有肝动脉和门静脉双重血供特点，肝硬化时由于门脉压力升高，导致门脉血供减少，为保证肝脏的营养肝动脉供血相对增加即肝动脉缓冲效应（Hepatic Arterial Buffer Response，HABR），以致肝脏的双重血供比例失调。

• 　　能谱CT可以实现物质分离功能，能够直接测量肝脏增强扫描各期肝实质的碘含量，并可计算出肝动脉碘分数（Arterial Iodine Fraction，AIF）与门静脉碘含量（PortalVenous Iodine Concentration，PVIC）。本例通过肝脏病变血供情况的定量分析，提供更多诊断信息。

　　注：该病例来自番禺中心医院。未经本站许可，病例不得用于商业用途的转载。

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