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当心脏功能诊断遇上Revolution CT ——一个CT科学家的SCCT中国年会随感 当笔者1998年在GE医疗全球总部（MKE）进修并参与心脏CT的多扇区重建技术的开发时，电影《西雅图不眠之夜》是笔者的最爱之一，但听说最近的《北京爱上西雅图》也非常火爆。刚刚落幕的SCCT China 2015年会（因为各种物理原因，这是我第一次参加）给我最大的感受是当心脏CT检查遇上Revolution CT时她所能给人们带来的可能的冲击…… 随着近18年来的多排CT技术的飞速发展，以冠脉成像为首的心脏CT（解剖诊断-形态学诊断）的图像质量有了很大的提高，同时人们也越来越关注心脏CT中依靠形态学诊断是否缺血的局限性的问题，很多学者开始将研究聚焦到利用心脏CT来进行血流和心肌功能的评估。 
国际心血管CT协会中国区委员会（SCCT China）的共同主席吕斌教授（阜外医院）在这次的SCCT的<专家面对面Session>的题为《冠心病CT诊断策略》讲课中指出冠心病影像学可以分为解剖诊断和功能诊断，而GE作为CT技术的领导者，特别是在Revolution CT推出之后，使心脏CT诊断有了巨大的突破，因为Revolution CT的核心技术为包括一站式检查在内的高质量的心脏解剖诊断和心脏功能诊断提供了坚实的基础。
与吕斌教授讲课的<专家面对面Session>并列的还有<心脏功能诊断新技术Session>，由三位非常资深的中青年专家集合自己的临床研究经验和体会对不同种类的心脏功能诊断技术及其临床应用和临床研究进行了非常精彩的综述，和<专家面对面Session>一样也吸引了不少听者。这三位中青年专家分别是来自西京医院的郑敏文教授，盛京医院的侯阳教授和北京协和医院的王怡宁教授，她们分别介绍了TAG（腔内显影梯度，Transluminal Attenuation Gradient），FFRCT（冠状动脉CT模拟血流储备分数，Fractional Flow Reserve）和CTP（CT心肌灌注，CT Perfusion）的临床研究进展。
郑教授在介绍TAG研究时指出用于TAG的扫描需要400px的宽体探测器，同时TAG的准确性依赖于CT值测量的准确性，而影响准确性的一个要素是硬线束伪影。拥有400px探测器的Revolution CT的核心技术能够大大消除硬线束伪影的同时得到在整个400px探测器内非常均匀的CT值。
侯教授在讲课中指出FFRCT结合了冠脉CTA和FFR两者的优势，可以从结构和功能两方面来评估冠状动脉狭窄，但也会受到冠脉CT图像质量的限制，而400px的Revolution CT结合SSF冠脉冻结技术可提供非常好的冠脉图像质量。 
王教授在介绍CT心肌灌注的临床研究现状时指出CT心肌灌注的两大限制是线束硬化伪影和剂量，而Revolution CT利用400px宽体探测器实现真正的全心脏CT心脏灌注，同时Revolution的二大特点是能够很好地解决线束硬化伪影和实现非常低的低剂量扫描。在会场笔者遇到了日本地区（SCCT Japan）主席望月教授，并和他交流了最近心脏功能诊断技术的进展，他指出最近心脏CTP是一个非常热的话题，它的临床效果应该等同于FFRCT，如果CT技术能够很好地解决硬化线束伪影和剂量问题，从某种角度上它的临床应用（诊断）价值可能要大于FFRCT。笔者与望月教授的交往可以追溯到近20年前（1996年），笔者协助教授利用0.8秒的单排CT进行心脏冠脉成像的尝试，然后这个研究成果很快被AJR（1997）所接受，望月教授作为心脏CTP的先躯者，望月团队共有6篇文章被世界著名的Circulation杂志所收录，其中两篇的图像还成为杂志的封面。 综上所述，心脏功能诊断和冠脉狭窄诊断的结合（一站式检查），通过形态学和功能学对缺血性病变进行综合评估将是今后的研究热点。当心脏CT检查遇上Revolution CT时，心脏CT的解剖诊断和功能诊断的量和质均会有非常大的飞跃，Revolution CT利用400px的宽体探测器可以同时实现一次打药的一次心跳的全心脏的低剂量的解剖诊断和多种类的全心脏的低剂量的功能检查（TAG，FFRCT，CTP，EF等等）。 SCCT2015中国年会让人收获甚多，让我们相约2016年在同一个宾馆再次相会（10/28-10/30，2016，北京友谊宾馆）。
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