北大医院Lancet撰文称：我国急性肾损伤有七成漏诊

—— by 文韬

近日，北京大学第一医院杨莉教授等进行的一项全国性、横断面调查发现，我国74.2%急性肾损伤未被识别，即使患者被识别出来，还有17.6%属于延迟诊断。在检出的急性肾损伤患者中，仅21.4%转诊至肾科或接受肾科会诊。

作者认为，该数据仍然低估了实际情况。这是因为目前依赖血肌酐的动态变化识别与诊断急性肾损伤，但半数患者在住院期间没有进行多次血肌酐检测，也就无法确认急性肾损伤。

该研究还发现，急性肾损伤患者的住院死亡率为12.4%，还有16.1%的患者因重症患者放弃治疗离院，其中约有65.3%的患者在离院后3个月内死亡。

该研究估计，2013年我国有140万至290万急性肾损伤患者住院，总医疗花费约为130亿美元。

研究还发现，我国急性肾损伤患者有71.6%的患者曾使用有潜在肾毒性风险的药物。

研究中，仅16.7%的急性肾损伤患者可以通过ICD-10疾病编码检索被发现，因此医疗系统可以获取的急性肾损伤相关信息远远不足，这在很大程度上使政府和公众低估了急性肾损伤在临床和财政上的危害。

研究者评估了2013年在我国大陆地区22个省44家大学附属医院或当地医院就诊的2百万余例患者，并对2013年1月和7月就诊的374 286例患者的病历进行审核以确定急性肾损伤。

来源：Yang L, Xing G, Wang L, et al. Acute kidney injury in China: a cross-sectional survey. Lancet, 2015, 386 （10002）: 1465-1471.

转载自“中国循环杂志”