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冠状动脉CT血管造影：“双低”碘克沙醇270方案优于标准方案
摘要：本研究的目的为在使用冠状动脉多排螺旋CT（MDCT）;血管造影中，比较“双低（低辐射剂量、低碘浓度）”方案（碘克沙醇，270 mg I/ml；低管电压，80 kV）与标准方案（碘克沙醇，320 mg I/ml；标准管电压，120 kV）的图像质量。结果表明，“双低”方案能使患者有安全性获益，同时图像质量没有损失诊断信息。 关键词：冠状动脉CT血管造影，双低，碘克沙醇，图像质量  随着CT技术的迅速发展，CT血管成像技术在很多疾病的诊断、治疗以及随诊过程中发挥着越来越大的作用。近年来提出的“双低”CT血管成像技术逐步受到重视，即降低辐射剂量和对比剂用量。2014年，发表在《Vestn Rentgenol Radiol.》的一项研究对在使用冠状动脉多排螺旋CT（MDCT）;血管造影中，“双低（低辐射剂量、低碘浓度）”方案（碘克沙醇，270 mg I/ml；低管电压，80 kV）与标准方案（碘克沙醇，320 mg I/ml；标准管电压，120 kV）的图像质量进行了比较。结果表明，“双低”方案能使患者安全性获益，同时图像质量并没有诊断信息的损失。
该项研究中，研究人员纳入60名进行冠状动脉CT血管造影的患者。在64排MDCT中，使用回顾性心电门控技术和自适应统计迭代重建（ASIR）40%进行所有的检查。30名患者在检查中应用“双低”方案（碘克沙醇，270 mg I/ml；低管电压，80 kV），即为组1；另外30名患者在检查中应用标准方案（碘克沙醇，320 mg I/ml；标准管电压，120 kV），即为组2。研究人员应用4-得分分级量表评估冠状动脉的图像质量，评估时图像被随机化。测量左前降支动脉（LAD）和右冠状动脉（RCA）近端和远端的动脉内密度。 结果显示，两组间年龄、心率、BMI及扫描参数无统计学差异。组1和组2的冠状动脉可视化分析显示了相同的图像质量（图像质量评分1.28±0.28 vs 1.34±0.29，P=0.4）。两组患者的RCA和LAD远端平均增强值没有显著差异。近端LAD和近端RCA的动脉内密度，与组1相比，组2显著降低（p<0.05）。 结果表明，“双低”方案能对患者安全有益，同时图像质量并没有损失诊断信息。 “双低”CT血管成像技术可在保证影像质量的前提下大幅度减少病人的辐射剂量及对比剂用量，降低对比剂的用量可显著减少对比剂肾病的发生率，而降低辐射剂量也减少了对患者的辐射危害。在冠状动脉CT血管造影中，“双低”碘克沙醇270方案应在临床上得到进一步推广。 （环球医学资讯供稿 责任编辑 ：Ada） 参考资料：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25775881
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