论MR. 王牌医生的自我修养（第三期）之胆囊探查

余留森 广东省中山市人民医院南朗分院

病史：女，72岁，上腹部疼痛2天

一、早晨8点，超声检查

二、早上9:15，CT平扫

三、早上9:45,MR平扫

横断面脂肪抑制T2WI，胆囊内巨大等高信号影，占位性病变不除外。

冠状面T2WI 脂肪抑制 & 非脂肪抑制，貌似脂肪抑制前后，胆囊内病变无信号变化。

DWI胆囊内病变呈高信号，ADC值下降，提示弥散受限。 

LAVA-FLEX四像图：水像病变呈等低信号，脂肪像低信号，同反相位未见显著信号改变，提示病变不含大量脂肪成分。

小朋友，你是否也有很多问号？

超声，CT都提示胆囊未见异常。

MR发现胆囊里面这么大一坨东西。

它是什么，它来自哪里，它会去向何方？

没有伪影的MR是不正常的，机器问题，参数问题？

四、晚上18点，超声复查

五：胆泥

胆泥是胆汁中的为微观沉淀物，由黏蛋白、胆固醇晶体、胆红素钙盐和其他钙盐组成，可随体位变化移动，超声胆泥后方无明显声影。