后交通动脉壶腹与后交通动脉瘤的鉴别诊断

后交通动脉壶腹与后交通动脉瘤的鉴别诊断

后交通动脉瘤是指起源于颈内动脉和后交通动脉分叉处，及与大脑后动脉结合处的动脉瘤。

后交通动脉壶腹一般呈锥形，顶端发出后交通动脉，但在某些情况下由于血流动力学的原因其顶端的后交通动脉并不显影或仅一过性显影，影像学上常籍此鉴别诊断后交通动脉瘤。动脉壶腹是正常的动脉壁结构，而动脉瘤是发育缺陷的动脉壁结构，所以理论上动脉壶腹扩张不会导致破裂。但由于后交通动脉壶腹是动脉瘤的最好发部位。将后交通动脉壶腹当成动脉瘤进行手术治疗，是一种过度医疗。因此临床上针对这两种情况的界定尤为重要。

图 1：右侧颈内动脉正侧位DSA造影，侧位片显示颈内动脉后交通部位有一锥形瘤样扩张（红色箭头）疑似后交通动脉瘤。

图3：通过三维后处理单独提取动脉壶腹并且染色然后进行图像融合。在融合的图像中更加清晰地看到顶端发出的后交通动脉（红色箭头），可以明确诊断为后交通动脉壶腹，因此不需要作手术治疗。