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摘要：目的 评估低剂量、等渗低浓度对比剂CT肺动脉血管成像（CTPA）技术的图像质量,以及在诊断肺动脉栓塞中的应用价值.方法 纳入临床怀疑肺动脉栓塞要求行CTPA检查且BMI＜28kg/m2的门诊或住院患者80例,采用随机数字表法等分为试验组（采用低剂量、等渗低浓度对比剂）和对照组（采用常规剂量和高渗对比剂）各40例.试验组扫描参数:80 kV,自动mA,对比剂为碘克沙醇（含碘270 mg/ml）20 ml,图像重建采用60％滤波反投影重建（FBP）+ 40％自适应统计迭代重建（ASIR）;对照组扫描参数:120 kV,自动mA,对比剂为碘普胺（含碘370 mg/ml）40 ml,100％FBP.应用GE公司Discovery CT750 HD 64层螺旋CT进行扫描.用5分法目测评价图像质量,并测量肺动脉干及左、有肺动脉和各叶动脉CT值,计算其平均CT值.应用独立样本t检验比较2组间图像质量评分、平均CT值、噪声值、图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）差异,应用x2检验比较2组间上腔静脉硬化伪影显示率和肺动脉栓塞诊断阳性率差异.结果 CTPA共发现肺动脉栓塞33例（试验组14例,对照组19例）,试验组显示肺动脉栓塞的阳性率（35.0％）与对照组（47.5％）差异无统计学意义（x2=1.289,P＞0.05）.2组均可以显示4～6级肺动脉分支,试验组和对照组图像质量评分分别为（3.9±0.6）、（4.0±0.7）分,差异无统计学意义（t=0.632,P＞0.05）.试验组出现上腔静脉周围条纹伪影的例数（28例）低于对照组（36例）,差异有统计学意义（x2=10.362,P＜0.0l）.试验组CT值和噪声分别为（426.8±84.8）、（14.9±1.5）HU,高于对照组[分别为（359.4±75.3）、（7.4±1.4） HU],差异有统计学意义（t值分别为3.758、22.848,p值均＜0.01）.但是试验组SNR（28.8±6.3）和CNR（24.5±6.1）低于对照组（SNR、CNR分别为50.4±14.7、42.9±13.8）,差异有统计学意义（t值分别为8.522、7.669,P值均＜0.01）.试验组所接受辐射剂量CTDIvol[（3.3 ±0.3） mGy]和DLP[（101.4±11.9） mGy· cm]均低于对照组[CTDIvol、DLP分别为（9.6±0.6）mGy、（328.5±37.3）mGy· cm],差异均有统计学意义（t值分别为56.393、36.675,P值均＜0.01）.结论 低剂量、等渗低浓度对比剂CTPA技术可显示4～6级肺动脉分支,减少碘对比剂用量和射线暴露,且对肺动脉栓塞的诊断阳性率与常规CTPA技术一致,可满足临床诊断的需要。
发表于《中华放射学杂志》2014年 10期
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