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摘要：低浓度碘克沙醇联合低管电压CTA，可以达到优于传统扫描成像特点的图像，在下肢动脉闭塞性硬化症的诊断中具有重要的临床应用价值，是一种用于检查、评估和随访的有效方法。
关键词：碘克沙醇，低管电压，CTA，下肢动脉闭塞性硬化症
 随着多层螺旋CT新技术的不断发展，CT血管成像（CTA）已在下肢动脉闭塞性硬化症（LEASO）的诊断中发挥着越来越重要的作用。目前CTA主要依赖于碘对比剂。关于碘对比剂肾毒性的相关机制，目前研究认为，除渗透压外，对比剂的粘滞度也是决定对比剂肾病发病率的关键因素。270 mgI/ml碘克沙醇的低浓度和等渗透压对预防CIN具有重要意义。CTA属于放射性检查，对患者存在一定的辐射损伤。降低管电压能有效降低辐射剂量，对减轻患者辐射损伤意义重大。已有研究证实，低管电压及低对比剂剂量在冠脉CTA成像中，不仅有效降低了辐射剂量，且图像质量不变。但目前四肢血管低碘浓度对比剂及低管电压CTA的研究较少。2014年8月，中国的研究者发表在《Zhonghua Yi Xue Za Zhi.》上的一项研究证实，低浓度碘克沙醇联合低管电压CTA的图像优于传统扫描数字减影血管造影（DSA），在LEASO的诊断中具有重要的临床应用价值。 为了评估在LEASO的CTA中使用低浓度碘克沙醇的临床诊断价值，研究者将42例疑似LEASO患者分为A组（270 mgI/ml碘克沙醇，管电压100 kV& #41;）和B组（350 mgI/ml碘海醇，管电压120 kV），每组21例患者。在下肢CTA前测量身体质量指数（BMI）。将数字减影血管造影（DSA）作为“金标准“，对CTA结果进行分析。 研究结果显示，A，B两组之间的年龄、性别、BMI没有显著性差异，股深股动脉和股浅动脉分叉、胫前动脉和胫后动脉上段的上节的CT值也没有显著性差异。A，B两组CTA诊断闭塞的敏感性和特异性分别为97.0％ vs 99.1％和98.3％ vs 99.5％。把中度以上狭窄动脉（包括中度狭窄）作为整体统计，A，B两组CTA诊断的敏感性和特异性分别为99.2％ vs 99.3％和99.1％ vs 99.3％，准确度为92.9％ vs 93.0％，阳性预测和阴性预测值分别为96.9％ vs 99.3％和96.6％ vs 99.3％。A，B两组CTA与DSA一致性实验的卡帕值分别为0.930和0.927。 作者总结说，低浓度碘克沙醇联合低管电压CTA，可以达到优于传统扫描成像特点的图像，在LEASO的诊断中具有重要的临床应用价值，是一种用于检查、评估和随访的有效方法。 下肢动脉闭塞性硬化症（LEASO）病情常常进行性加重，难以治愈。晚期重症患者，若完全闭塞可能导致截肢，严重影响患者的质量。因此，早期诊断和及时得到治疗显得尤为重要。虽然目前数字减影血管造影（DSA）被认为是诊断LEASO的“金标准“，但DSA对血管壁的钙化及管壁偏心性狭窄分辨率欠佳，且其为有创检查，有可能引起穿刺部位血肿、血栓脱落、远端血管血栓形成等并发症。另外，DSA手术时间长，操作者和患者则会辐射损伤较大。准确可靠，安全无创、成像迅速、空间分辨率高、图像直观清晰的CTA正在挑战着DSA”金标准“的地位。但CT检查是一种有辐射的检查，使用对比剂还可能会增加肾毒性的风险。很多学者开始研究低剂量的扫描方式。该项研究就证实，低浓度碘克沙醇联合低管电压CTA，可以达到优于传统扫描成像特点的图像，从而避免了CTA的不足。低浓度碘克沙醇联合低管电压CTA将在诊断LEASO方面发挥越来越重要的作用。 （环球医学资讯供稿 责任编辑 ：Tina） 参考资料：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25391866
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