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作者：于根建 ｜张龚魏 ｜孙洁｜干芸根
单位：深圳市儿童医院放射科
目的：对比剂毒性和辐射剂量是小儿先天性心脏病CT检查的重要问题，本文通过研究螺旋CT低剂量动态500排技术在小儿先天性心脏病检查中的操作方法，探讨在不影响图像质量及诊断准确性的前提下，降低对比剂使用剂量及缩短扫描时间的可行性。
方法：回顾性分析2012年8月-2013年4月我院行先天性心脏病CT检查的患儿24例，年龄1月—13岁，其中男女各12例。分为常规组（工程师推荐扫描方式）16例及改进组8例，对比剂使用非离子型碘对比剂优维显300，全部使用高压注射器注射。对于不合作的患儿扫描前30分钟给予水合氯醛镇静。常规组对比剂剂量根据扫描体重来计算，采用1.5—2ml/kg，注药速度0.8ml/s，注药后3秒进行扫描，扫描床穿梭往返11次。改进组对比剂剂量根据扫描时间（T）和扫描速度（V）来计算，方法为剂量=（T-10s）XV，注药速度& #40;V& #41;0.6-0.8ml，注药后5秒开始扫描，扫描床穿梭往返小于11次。由两名放射科医师对图像进行评价，做出诊断并与超声、手术结果对照。
结果：常规组与对照组在主动脉、肺动脉、肺静脉、左右心腔、上下腔静脉、支气管的显示方面无明显差异，在形态学诊断方面均能满足临床诊断的要求，在观察心内分流方面无明显差异。改进组降低了对比剂的使用剂量，减少了对比剂进入上腔静脉前的空扫次数，减弱了上腔静脉对比剂的伪影，减少辐射剂量，从总体上提高了螺旋穿梭的使用效率。
结论：在使用螺旋CT低剂量动态500排技术诊断小儿先天性心脏病时，通过改进对比剂使用剂量计算方法、注射时间、注药速度及控制扫描床穿梭次数等因素，达到以最小对比剂量、最低辐射扫描并正确诊断的效果是可行的。
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