磁共振灌注成像介绍

磁共振灌注成像介绍

2014-06-29 CMA 医学影像教育资讯

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基本原理：

磁共振灌注造影成像（PWI）基于团注对比剂追踪技术,当团注顺磁性对比剂进入毛细血管床时，组织血管腔内的磁敏感性增加，引起局部磁场的变化，进而引起邻近氢质子共振频率的改变，后者引起质子自旋失相，导致T1和T2或T2*的值缩短，反映在磁共振影像上则是在T1WI上信号强度增加，而在T2或T2*WI上信号强度降低。对比剂首过期间，主要存在于血管内，血管外极少，血管内外浓度梯度最大，信号的变化受弥散因素的影响很小，故能反映组织血液灌注的情况，间接反映组织的微血管分布情况。

临床应用：

•      对血供变化最敏感的扫描序列。

•      与弥散加权对照，确定缺血半暗带和再灌注时间窗。

•      颅内和转移瘤鉴别。

•      胶质瘤级别鉴别。

临床病例：

脑梗塞：

弥散加权图像上可见右侧大脑半球大面积梗塞高信号，而从TTP图像上，与左侧正常大脑区域相比，右侧大脑半球TTP达峰时间延长，这种异常区域明显大于DWI上梗死区域，相应区域的CBV,CBF均有下降。

胶质瘤：

T1图像上可见中低信号占位，及其周围大面积水肿低信号。灌注图像上可见CBV较高的区域是肿瘤实质，同时相应区域的MTT延长，水肿带MTT略升高，CBV明显下降。

脑膜瘤血供判断：

T1增强图像上可见明显强化的占位肿块，周围伴低信号水肿带，PWI的CBV图像上，肿瘤血供异常丰富。

胶质瘤术后复发：

T1增强图像上可见明显强化的占位肿块，周围伴低信号水肿带，PWI的CBV图像上，血供丰富的区域为复发的肿瘤组织，相比T1强化区域，对肿瘤实质定位更精确。