OCIN2016-缺血性卒中急诊机械取栓术中的一些极具争议的热点问题

摘要：第16届OCIN上，来自德国埃森阿尔弗雷德克虏伯医院神经介入科的夏浦教授（René Chapot）作了《急性缺血性卒中的介入治疗》的演讲，演讲中对于目前有关急诊机械取栓术中存在的一些极具争议的热点问题发表了一些独到的见解。

关键词：第16届OCIN，急性缺血性卒中，介入治疗，急诊机械取栓术

近年来，治疗缺血性脑卒中的手术不断进步，除了基础的药物溶栓，机械取栓是目前最先进的治疗方式。夏浦教授在演讲中对于目前有关急诊机械取栓术中存在的一些极具争议的热点问题发表了一些独到的见解，主要总结为以下9点：

1、在入路器械选择中，首选8F球囊导引导管；

2、采用同轴技术使微导管尽量接近血栓或病变血管；

3、使用Rebar18和Traxess微导丝到达远端病变血管或血栓部位；

4、Solitaire6/30或Trevo6/25可适用于绝大多数血管；

5、对于合并ICA近端闭塞和MCA栓塞的患者，应首先进行MCA取栓，再针对近端ICA进行球囊扩张或支架成型；

6、对于支架位置的选择，应使血栓位于支架的近段，且支架打开后不需要等待即刻进行取栓；

7、支架取栓三次血栓仍未取出时，应该更换取栓装置；

8、急诊机械取栓应当避免合并静脉溶栓；

9、M3段侧裂点以远的机械取栓，出血风险会相应增加，如果行机械取栓应避免合并静脉溶栓和抗凝，并且需要结合侧支循环情况及NIHSS评分。

此外，关于急性缺血性卒中的其他精彩报告还包括《Solitaire支架的特点及技术要点》（Rapid and successful reperfusion with Solitaire：Tips and Tricks）、《AIS的影像学评估：是简单快速还是耗时详尽》（Endovascular treatment of AIS: fast recanalization or after comprehensive image evaluation）、《急性缺血性卒中欧洲最新专家共识EROICAS解读》（Insights from the European Recommendations on Organization of Interventional Care in Acute Stroke）、《全球AIS救治模式的问题和挑战》（Worldwide problems and challenges of stroke management workflow）、《AIS血管内治疗的技术选择：球囊导引导管的价值》（Value of balloon guiding catheter in AIS recanalization）、《卒中救治的芝加哥模式》（Efficient network on AIS treatment in Chicago）及《急性缺血性卒中介入治疗的新器械研发》（Research and development of new devices in AIS endovascular treatment）。

（环球医学资讯供稿   责任编辑：Ada）

参考资料：长海OCIN、中国神经时讯等等