图片show——GSI Cardiac之冠脉能谱&心肌能谱一站式扫描3 作者：陆伟

病史

M，63Y，不规则性胸痛伴胸闷不适约二周

心率：76-77 bpm，BMI:24.5

病例展示：曲面重建＋轴位＋能谱曲线图像

LAD软斑块：脂核？（黄箭所示）

单能量65keV图示：LAD近端软斑块中有一更低密度区

轴位图示：典型的“餐巾纸环”征，预示该斑块为含脂质核心的易损斑块

能谱曲线图示：更低密度区呈现反向曲线（红色）与置于心包脂肪间隙的能谱曲线（绿色）相一致；与其余软斑块区的能谱曲线（蓝色，正向）不同， 提示为含脂质成分

病例展示：曲面重建、VR-Tree、能谱曲线图像

2条蓝色曲线：斑块含脂性成分，

1条绿色曲线：纤维斑块

点评：冠脉能谱CT可以展示不同物质的能谱曲线，对成分的敏感性更高。利用能谱曲线可以精确地分析斑块性质，尤其对于冠脉易损斑块的探测，有效预防急性心梗，对急性冠脉综合征等具有重要价值

病例展示：心肌能谱灌注图像

左室短轴位对心肌缺血显示不敏感，能谱伪彩图清晰显示左室前间壁缺血区（蓝色区域），碘定量分别为：ROI 1：6.18（亮蓝，低密度缺血区）；ROI 2：3.76（蓝色，更低密度缺血区）；ROI 3：28.99（100ug/cm）（黄色，正常），与相应病变的冠脉供血区相一致

CT表现

左前降支近段软斑块，能谱示脂核形成

GSI Myocardium Perfusion:左室前间壁缺血

扫描参数

模式：GSI Cardiac （GSI+SSP）

重建条件：47% phase

扫描剂量：105×0.014=1.47mSv

造影剂注射方案

350mgI/65ml @ 4.7ml/sec

病例总结及临床价值

CCTA以其无创性、便捷性、高效的阴性预测值和敏感性已成为了心血管疾病必要的影像学检查手段。随着CT能谱技术的发展，能谱时间分辨率的进一步提高，这项技术目前也运用到了CT心脏冠脉成像检查之中。

冠脉能谱检查采用能谱前门控扫描，合理地选择扫描采集时相，在自然心率条件下，仅一次扫描，即可实现冠脉的高清成像分析，斑块的性质分析，钙化斑块去除及心肌能谱灌注分析，是真正的一站式心脏检查解决方案，为GE独有的最新技术。

冠脉能谱CT不仅实现自然心率下的高分辨率心脏成像，低剂量心脏成像，而且通过能谱的物质分离技术，物质定量分析，实现了冠脉血管钙化斑块的去除，降低心脏诊断的假阳性率，提高冠脉狭窄诊断的准确率，通过心肌血供的定量测定及冠脉斑块的精确定性，为临床治疗方案提高准确的客观依据。