第002号病例：骨科肿瘤GSI应用思路

　　临床资料

　　男，8岁，左侧股骨骨肉瘤，股骨切除腓骨带股骨术后，半年复查，MRI提示左侧胫骨髓腔信号异常，未能定性。

　　扫描方案

　　GSI-22@0.7s/rot@DC40mm@SFOV body large@pitch0.984:1

　　造影剂注射方案

　　320mgI/L@40ml@2ml/s

　　左侧股骨骨肉瘤术后，左侧胫骨转移

　　增强扫描，CNR 67kev最佳单能成像。

　　增强扫描

　　随着单能量水平的减低，左侧胫骨髓腔内的病变显示更加明显；低能量水平图像，可以很好显示小病灶以及轻微的强化病变。

左侧胫骨中段髓腔内转移

　　碘基与单能量融合伪彩图，对显示病变比较敏感。

　　碘基图&能谱曲线 （平扫）

　　平扫：黄色曲线表达肿瘤组织，红色曲线表达肿瘤旁髓腔脂肪组织，粉色曲线表达对侧正常髓腔，肿瘤组织曲线与脂肪曲线差异很明显。

　　碘基图&能谱曲线 （增强）

　　增强：红色曲线肿瘤组织内碘含量升高，粉色曲线肿瘤旁髓腔内碘含量较平扫增高。曲线变平（有别于脂肪的反向曲线形态），表示有肿瘤浸润的情况；蓝色曲线表达对侧正常髓腔碘含量没有变化。

　　增强扫描后肿瘤组织、瘤旁组织的碘含量升高，而正常髓腔的碘含量变化不大。

　　平扫以及增强的肿瘤组织、瘤旁组织、正常髓腔中水含量变化不大。

　　骨科肿瘤GSI分析思路

　　1. 单能量-低能量发现不显著强化病变

　　2. 基物质-碘基定量分析肿瘤/疗效对比

　　3. 能谱曲线-区分物质与组织来源

　　4. 彩色融合图像-对发现病灶更加敏感

　　注：该病例来自上海市第六人民医院。未经本站许可，病例不得用于商业用途的转载。

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