【OMVIS直通车】厉害了碘克沙醇！登上2017 ECR 应用又添力证！

摘要：使用碘克沙醇270 mg I/ml联合100kVp扫描方案和迭代减噪重建条件进行CTA检查时，身体质量指数（BMI）对图像质量和辐射剂量的影响。

关键词：碘克沙醇，CTA检查，身体质量指数，图像质量，辐射剂量

自从广泛使用计算机断层扫描血管造影术（CTA）以来，辐射暴露和碘对比剂给药的结果越来越受到关注。2017年欧洲放射学年会（ECR）2017年3月于奥地利维也纳召开。大型上市后临床试验“An Open Label, Prospective, Multicenter, Non-interventional Study of Iodixanol 270 mg I/mL for Use in Subjects Undergoing Computed Tomographic Angiography & #40;CTA& #41; Examinations in Clinical Practice.”亚组分析结果也被此次大会接收为E-poster正在展出。该研究由首都医科大学宣武医院李坤成教授作为主要研究者，旨在评估使用碘克沙醇270 mg I/ml联合100kVp扫描方案和迭代减噪重建条件进行CTA检查时，身体质量指数（BMI）对图像质量和辐射剂量的影响。

优化扫描参数，特别是当使用低管电压和低浓度对比剂时，证明能显著降低辐射暴露和碘给药。然而，应考虑体重的影响。该前瞻性、多中心、观察性研究纳入全国42家研究中心中进行包括冠状动脉、主动脉、头颈、肾或肺动脉对比增强CTA作为其常规临床治疗的患者。碘克沙醇270mg I/mL用作所有CTA操作的对比剂。使用64层或更大的CT扫描仪进行CTA扫描。使用迭代减噪重建软件重建图像。根据BMI将受试者分成4组（≤21kg/m²、21kg/m²＜BMI＜25kg/m²、25kg/m²≤BMI<28kg/m²和≥28kg/m²）。所生成的图像在4个阅片中心由独立阅片人员重新格式化和审阅，并使用5等级量表（优异、良好、充分、次优、差）对图像质量进行评价，定量测定感兴趣区域（ROI）CT值、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。从扫描仪剂量报告获得每个受试者的辐射剂量，并且根据剂量长度乘积（DLP）计算有效剂量（ED），ED=k*DLP，其中k是取决于身体部位的加权因子。分析BMI对图像质量和辐射剂量的影响。

研究共纳入4367名受试者。在图像可评价性方面没有统计学上的显著差异。不同BMI组之间的图像质量评分具有统计学显著性差异（P<0.0001）。≤21kg/m²、21kg/m²＜BMI＜25kg/m²、25kg/m²≤BMI<28kg/m²和≥28kg/m²组定性评估的均值±SD分数分别为4.8±0.41、4.8±0.43、4.7±0.48、4.7±0.51（Table1）。对于定量评估，组中ROI CT值均值±SD分别为440.41±110.719、442.45±96.807、418.54±93.760和404.40±96.760。SNR均值±SD分别为18.82±12.482、18.85±12.276、17.83±11.424和16.04±10.856;CNR均值±SD分别为32.32±22.164、29.27±19.817、26.00±17.957和23.07±16.221。四个BMI组（2.85±2.231 mSv、3.11±2.548 mSv、3.26±2.626 mSv和3.27±2.762 mSv）的有效剂量是可以接受的。每种类型CTA的BMI亚组的平均ED见Figure 1。

结果表明，即使随着BMI增加图像质量轻度降低，辐射剂量轻度增加，应用碘克沙醇270mgI/ml依然可以获得高质量的图像。

在碘克沙醇270有效性和安全性得到验证的基础上，该亚组分析结果的公布进一步说明了碘克沙醇在较高BMI患者中的应用价值，也一定会增加临床工作者对于使用碘克沙醇的信心。

（环球医学资讯供稿   责任编辑：Ada）

参考文献：Effect of BMI on image quality and radiation dose: results from a prospective, multicenter study on the clinical application of Iodixanol 270 mg I/mL in CTA；ECR 2017.

http://dx.doi.org/10.1594/ecr2017/C-2724