男性，72岁，临床怀疑超早期脑梗塞。

扫描序列：

弥散，T2wI，3D ASL， T2 FLAIR

MR影像：

影像分析：

        该患者初始检查时怀疑超早期脑梗塞，并且在两周后进行复查。

        首次检查时，该患者进行了常规的T2wI，DWI，以及3D ASL扫描。T2像时病灶显示不明显，但弥散图像上右颞叶见弥散受限病变，提示早期脑梗塞。同一时间，进行3D ASL灌注成像，图像显示右侧额、颞、顶叶大片灌注减低区，弥散与灌注严重不匹配，提示半暗带存在。半暗带即提示存在那种可以挽救的脑组织区域，但同时也预示这部分脑组织有可能转变为不可逆梗死，在评判预后应予以足够重视。

        两周后复查，进行T2WI, T2 FLAIR, DWI扫描。弥散图像上右颞叶见大面积弥散受限区域，并且与首次检查时3D ASL所提示的大面积低灌注区域高度一致。复查时该区域已经转化为大面积脑梗塞。

最后诊断：

右大脑半球大面积脑梗塞

技术点评：

弥散成像能敏感发现急性或超急性期脑梗塞，而3D ASL灌注成像则较弥散更为敏感提示缺血存在，在评判预后时结合3D ASL灌注成像能更客观、准确地评判预后。

病例来源： 北京大学人民医院